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老年膝蓋疼痛的原因和治療方法
- 老年膝蓋疼痛的原因和治療方法
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參與醫(yī)生
北京大學人民醫(yī)院 陳建海 主任醫(yī)師

老年人膝蓋疼,最常見的原因就是退變性的骨性關(guān)節(jié)炎,原因和治療分析如下:1、原因:這個骨性關(guān)節(jié)炎可以發(fā)生在膝關(guān)節(jié)的髕骨和股骨之間,稱為髕骨關(guān)節(jié)病,也可以發(fā)生于股骨和脛骨之間,是典型的膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎的位置。另外,脛骨和股骨之間、和髕骨之間,也會共同發(fā)生關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)炎發(fā)生之后,會引起軟骨的破壞,有時軟骨會脫落,進入關(guān)節(jié)內(nèi)形成游離體,尤其容易卡在關(guān)節(jié)內(nèi),引起活動的時候關(guān)節(jié)絞索、疼痛。另外,關(guān)節(jié)炎導致內(nèi)外側(cè)間隙的負擔不均勻,會引起周圍骨刺的增生、軟骨的剝脫,也會出現(xiàn)半月板的磨損,尤其以內(nèi)側(cè)半月板的磨損最為嚴重。半月板磨損出現(xiàn)撕裂,也會卡在關(guān)節(jié)間隙,出現(xiàn)明顯的疼痛、走路打軟腿、上下樓梯無力,蹲起的時候會出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙疼痛等問題。髕骨后方,髕骨關(guān)節(jié)炎容易引起下樓時的疼痛,這些都是引起老年膝關(guān)節(jié)疼痛的常見原因。2、治療:從治療方法上而言,如果有半月板損傷,或者是游離體,應(yīng)該進行微創(chuàng)手術(shù),取出游離體,修復(fù)半月板,或者是做半月板成型。這樣可以避免軟骨磨損過快、關(guān)節(jié)炎進展速度過快。如果是髕骨關(guān)節(jié)力線不穩(wěn),髕骨過于靠外側(cè),可以進行髕骨外側(cè)支持帶的松解手術(shù),這樣可以緩解髕骨關(guān)節(jié)壓力,緩解膝關(guān)節(jié)前方疼痛。此外,可以通過多進行股四頭肌的功能鍛煉來改善膝關(guān)節(jié)肌肉力量的強度,維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。還可以口服營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨藥物,如氨基葡萄糖,進行營養(yǎng)關(guān)節(jié)治療。如果常年的關(guān)節(jié)疼痛,可以每年在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉。如果癥狀疼痛比較明顯,可以增加口服抗炎鎮(zhèn)痛藥物,比如西樂葆(塞來昔布膠囊),控制炎癥反應(yīng)。通過以上方法,盡量緩解關(guān)節(jié)炎的進展,但如果關(guān)節(jié)已經(jīng)嚴重變形、屈伸受限、不能走遠路,就應(yīng)該進行關(guān)節(jié)置換手術(shù),才能徹底解決問題。

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