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前列腺常規(guī)檢查都有哪些

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
前列腺的常規(guī)檢查需要根據(jù)疾病來進(jìn)行選擇,常見的前列腺疾病有前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌。對于前列腺炎,常規(guī)檢查包括了前列腺液的檢查,還有前列腺按摩前后尿液的檢查,以及泌尿系統(tǒng)超聲的檢查,主要是針對前列腺的超聲。其中前列腺液的檢查當(dāng)中,主要是判定指標(biāo)是白細(xì)胞和卵磷脂小體。如果每高倍視野下,白細(xì)胞超過10個(gè),或者卵磷脂小體減少或者分布不均勻,都考慮存在有前列腺炎的可能。對于前列腺增生和前列腺癌的檢查基本一致,主要進(jìn)行前列腺特異性抗原檢測、直腸指診以及經(jīng)直腸B超的檢查。其中前列腺特異性抗原正常值為0-4ng/ml,超過10ng/ml就考慮存在有前列腺癌的可能。而位于4-10ng/ml的時(shí)候,為前列腺特異性抗原的灰區(qū),需要結(jié)合游離和總PSA的比值來分析判斷。直腸指診在前列腺癌的時(shí)候,可以摸到前列腺表面凹凸不平,有硬結(jié)。而經(jīng)直腸B超主要是對前列腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)來進(jìn)行分析判斷,主要是觀察外周帶是否存在有異常的回聲,以明確是否要進(jìn)行前列腺穿刺活檢。這三項(xiàng)的檢測主要是為了鑒別前列腺增生和前列腺癌,當(dāng)明確診斷以后,對于前列腺增生的檢測,還包括了尿流動(dòng)力學(xué)檢查等。對于前列腺癌的診斷,還包括了盆腔的影像學(xué)檢查,主要是觀察盆腔內(nèi)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況,像骨掃描,還有胸部CT、腦CT等。
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