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微循環(huán)休克分為哪三期

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
微循環(huán)休克的分期如下:1、缺血性缺氧期:在此階段毛細(xì)血管前括約肌、微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈,在兒茶酚胺刺激下出現(xiàn)收縮,使血液不能進(jìn)入毛細(xì)血管網(wǎng)。而通過動(dòng)靜脈吻合支或者直接通路,回流到靜脈系統(tǒng),使毛細(xì)血管內(nèi)出現(xiàn)缺血、缺氧的狀態(tài),上述狀態(tài)是微循環(huán)休克早期典型的微循環(huán)特點(diǎn)。在此時(shí)期皮膚和腎臟對(duì)兒茶酚胺比較敏感,缺血比較顯著,患者會(huì)出現(xiàn)皮膚濕冷、尿量減少、腎功能損害等臨床表現(xiàn)。冠狀動(dòng)脈和腦動(dòng)脈對(duì)兒茶酚胺的敏感性相對(duì)較差,在休克早期患者心臟和大腦供血還可以維持,患者在此時(shí)期可不出現(xiàn)血壓下降;2、淤血性缺氧期:隨著休克進(jìn)行進(jìn)入微循環(huán)二期,即休克中期或淤血性缺氧期。毛細(xì)血管前括約肌、微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈對(duì)兒茶酚胺敏感性逐漸降低,自律性喪失,出現(xiàn)括約肌舒張,血液大量進(jìn)入毛細(xì)血管網(wǎng),在毛細(xì)血管中呈現(xiàn)瘀滯狀態(tài);3、休克晚期:如果休克仍舊沒有得到及時(shí)糾正,會(huì)進(jìn)入微循環(huán)三期,即休克晚期?;颊邥?huì)出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血,以及多臟器功能衰竭。
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