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水痘的臨床表現(xiàn)及分期

參與醫(yī)生

河南省人民醫(yī)院 曾艷麗 主任醫(yī)師
水痘臨床表現(xiàn)主要以發(fā)熱為主,患者發(fā)熱1-2天后出現(xiàn)皮疹,皮疹早期是紅色斑疹和丘疹,數(shù)小時后斑丘疹變?yōu)槌錆M液體的皰疹。臨床上將水痘分為潛伏期和發(fā)病期,不同時期的癥狀不同。水痘潛伏期通常在12-21天,平均14天左右?;颊咄ǔF鸩≥^急促,年長兒童和成人在皮疹出現(xiàn)前可產(chǎn)生發(fā)熱、頭痛以及全身疲乏等癥狀,還有惡心、嘔吐、腹痛等消化道癥狀。而孩子通常是皮疹和全身癥狀同時出現(xiàn),在發(fā)病24小時內(nèi)出現(xiàn)皮疹。皮疹首先長于頭皮和軀干受壓部位,呈向心性分布。初期僅表現(xiàn)為粉色小斑疹,此后迅速變?yōu)槊琢I踔镣愣勾笮〉膱A形水皰,周圍呈現(xiàn)明顯紅暈,而水皰中央呈臍窩狀,這時患者口腔、咽部、眼結(jié)膜、外陰和肛門等處黏膜受累。水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病,多發(fā)于嬰幼兒和學(xué)齡前兒童,成人發(fā)病時癥狀較兒童更為嚴(yán)重,通常以發(fā)熱和皮膚黏膜成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹以及結(jié)痂疹為特點。皮疹呈向心性分布,多發(fā)于胸腹部、背部,少發(fā)于四肢,易發(fā)于冬季和春季且傳染力較強。水痘患者是唯一的傳染源,通常自發(fā)病前1-2天至皮疹干燥、結(jié)痂期間均具傳染性,接觸或飛沫吸入帶病毒的氣溶膠,都可引起傳染。易感患兒發(fā)病率可高達(dá)95%以上,但此類疾病通常是自限性疾病,即水痘恢復(fù)后皮膚部位不會留下過多瘢痕,僅合并細(xì)菌感染時可能留下瘢痕。通常水痘恢復(fù)后,患者可以獲得終生免疫,部分情況下,病毒在靜止時可以儲存于神經(jīng)節(jié),多年后復(fù)發(fā)時表現(xiàn)為帶狀皰疹。
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