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腱鞘巨細(xì)胞瘤不做行嗎

參與醫(yī)生

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 李濤 副主任醫(yī)師
腱鞘巨細(xì)胞瘤是良性的軟組織腫瘤,很少出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,生長(zhǎng)也相對(duì)較緩慢,但是腱鞘巨細(xì)胞瘤需要手術(shù),原因如下:1、減少術(shù)后復(fù)發(fā):腱鞘巨細(xì)胞瘤會(huì)增生,而且會(huì)沿著腱鞘和關(guān)節(jié)彌漫性增生,早期治療腱鞘巨細(xì)胞瘤比較容易徹底治愈,而后期廣泛生長(zhǎng)的腱鞘巨細(xì)胞瘤進(jìn)行治療時(shí),容易治療不徹底,出現(xiàn)較高的復(fù)發(fā)率,可能需要再次手術(shù);2、減少手術(shù)的難度和關(guān)節(jié)僵硬:腱鞘巨細(xì)胞瘤并不是惡性的軟組織腫瘤。但是需要早期處理、及早手術(shù),目的主要是在腱鞘巨細(xì)胞瘤早期生長(zhǎng)范圍不大、范圍比較局限的情況下,更加容易徹底切除。因?yàn)殡烨示藜?xì)胞瘤只有連帶周?chē)M織徹底切除,才能盡量降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。而一旦腱鞘巨細(xì)胞瘤生長(zhǎng)較長(zhǎng)時(shí)間,會(huì)沿著腱鞘和關(guān)節(jié)呈彌漫性生長(zhǎng),會(huì)把重要組織包繞在內(nèi),此時(shí)再進(jìn)行手術(shù)一方面比較難以做到完整切除。即使對(duì)廣泛性腱鞘巨細(xì)胞瘤做廣泛切除,術(shù)后仍然有較高的復(fù)發(fā)率。據(jù)統(tǒng)計(jì)腱鞘巨細(xì)胞瘤,術(shù)后復(fù)發(fā)率在20%-40%左右,是軟組織腫瘤中比較容易復(fù)發(fā)的腫瘤。同時(shí)腱鞘巨細(xì)胞瘤,如果廣泛侵犯關(guān)節(jié)、肌腱以及關(guān)節(jié)周?chē)Y(jié)構(gòu),手術(shù)時(shí)容易破壞掉上述結(jié)構(gòu),或者容易在術(shù)后引起上述結(jié)構(gòu)的粘連和僵硬。所以一般建議腱鞘巨細(xì)胞瘤早發(fā)現(xiàn)、早治療,一方面減少術(shù)后復(fù)發(fā),另一方面減少手術(shù)的難度和關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)粘連的不良反應(yīng)發(fā)生。
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