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心肌梗死的診斷標準

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 李力卓 主任醫(yī)師
心肌梗死是冠狀動脈急性和持續(xù)性缺血、缺氧所引起的心肌壞死,最常見的是ST段抬高型的心肌梗死,診斷標準如下:1、心肌梗死的癥狀:主要是心絞痛,呈陣發(fā)性、前胸壓榨性,或者是窒息性的疼痛。疼痛部位主要在胸骨體的后面或心前區(qū),范圍一般為手掌大小,可以橫貫前胸,界限不清,疼痛可以放射到左肩、左臂的內側,達到無名指和小指,或者會達到頸、咽或下頜的部位。疼痛時間長,可達數小時或者是1-2天,服用硝酸甘油通常不見效。還可以有心悸、大汗、胸悶、乏力、頭暈、視物模糊等伴隨癥狀;2、體征:一般沒有特殊的體征,可有面色蒼白、皮膚濕冷、血壓減低,這些會影響血流動力學的改變;3、心電圖的表現(xiàn):典型的心電圖表現(xiàn)是ST段抬高,而且是弓背向上型的抬高型。隨著病情的演變,逐漸出現(xiàn)T波回落,導致可有寬而深的Q波形成;4、心肌酶異常:心肌酶會升高,有助于鑒別不穩(wěn)定型心絞痛。根據癥狀、體征和輔助檢查,尤其是心電圖的表現(xiàn),結合冠心病危險因素,可以診斷心肌梗死。在出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解的情況下,建議積極地前往醫(yī)院,及時地進行診治。
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