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心衰不浮腫還要吃利尿藥嗎
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參與醫(yī)生
河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 耿小勇 主任醫(yī)師

心力衰竭病人表現(xiàn)為心肌收縮乏力、水鈉潴留,后者主要表現(xiàn)為水腫,即浮腫。通常經(jīng)過有效治療,水鈉潴留癥狀消退后,是否需要繼續(xù)服用利尿劑,應(yīng)根據(jù)患者具體情況分析。多數(shù)心力衰竭患者需長期或終身服用利尿劑,維持無水鈉潴留狀態(tài),利尿劑為治療心力衰竭的必用藥物,即病人可以維持無浮腫狀態(tài)。停用利尿劑后,機(jī)體仍將再出現(xiàn)水腫。正常人與明顯出現(xiàn)水腫的患者間均存在隱性水腫的過程,隱性水腫可能無明顯浮腫表現(xiàn),但仍存在一定的水鈉潴留。利尿劑應(yīng)用狀態(tài)為心衰病人即便沒有浮腫,多數(shù)情況下仍需繼續(xù)口服利尿劑維持治療,即維持無水鈉潴留,才能改善病情及預(yù)后。僅存在極少數(shù)確定病因的心衰病人,經(jīng)過消除病因后,心力衰竭明顯好轉(zhuǎn)且達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài),才無需應(yīng)用利尿劑。

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