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為什么腺癌比鱗癌難治
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參與醫(yī)生
吉林大學(xué)第一醫(yī)院 徐英輝 副主任醫(yī)師

有人認(rèn)為,在腫瘤治療上,腺癌比鱗癌出現(xiàn)難治的情況較多,但實(shí)際上并不是很客觀的評(píng)價(jià)指標(biāo)。在臨床上,通常要根據(jù)其不同的組織、器官的特異性,以及基因表達(dá)的情況、臨床分期情況,進(jìn)行綜合治療的判斷。對(duì)于相對(duì)較早期的腫瘤,不管是腺癌,還是鱗癌,通常要采用根治性手術(shù)進(jìn)行治療,也可以達(dá)到以治愈為目的的治療效果。對(duì)于局部晚期或者轉(zhuǎn)移性病變的腺癌或鱗癌的治療,以肺部腫瘤為主,肺部的腺癌與鱗癌是兩大最主要的病理類型。針對(duì)肺腺癌,最主要的治療前檢測(cè)就是驅(qū)動(dòng)基因檢測(cè),如EGFR基因、ALK基因、ROS1基因,同時(shí)還有罕見的突變位點(diǎn)。針對(duì)突變位點(diǎn),如果是陽性病人,首選進(jìn)行驅(qū)動(dòng)基因?yàn)橹鞯陌邢蛑委煛0邢蛑委煹尼槍?duì)性相對(duì)較強(qiáng),而且特異性高,副作用相對(duì)較小,療效非常好。所以針對(duì)晚期的病人,在肺腺癌確診之后,可以用靶向治療,一線推薦用此治療方式,患者的生存質(zhì)量非常高。而且部分病人可以達(dá)到長(zhǎng)期生存,甚至可以達(dá)到4-5年,有的還可以達(dá)到8-9年,作為慢性病治療的管理方式。而目前對(duì)于鱗癌的治療,通常沒有辦法呈現(xiàn)有效驅(qū)動(dòng)基因的靶向治療方式。此情況可能要進(jìn)行PD-L1指標(biāo)檢測(cè),來評(píng)判是否可以進(jìn)行免疫檢查點(diǎn)抑制劑的治療,是單藥治療,還是可以聯(lián)合化療的方式進(jìn)行治療??偠灾?,目前在臨床上治療方式已經(jīng)進(jìn)行了革新。作為腺癌來講,其治療方式可能更多,而鱗癌的治療方式目前還相對(duì)較局限。所以針對(duì)臨床的具體情況,要進(jìn)行個(gè)體化的診斷和治療決策的制定,從而能使病人的生存期獲得最大化,而且使病人的生活質(zhì)量也獲得最大化的提高。

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