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二尖瓣 三尖瓣關(guān)閉不全的癥狀

參與醫(yī)生

中日友好醫(yī)院 李菁 主任醫(yī)師
輕度的、少量的二尖瓣和三尖瓣的關(guān)閉不全通常不會有癥狀。重度的二尖瓣和三尖瓣的關(guān)閉不全,會造成重度的二尖瓣或者三尖瓣的反流。部分年輕人看病,查超聲心動圖有二尖瓣少量反流,認(rèn)為胸疼與反流有關(guān),但輕度反流通常不會有任何癥狀。如果反流量大,在中度以上甚至于重度反流,二尖瓣的重度反流會造成左心功能不全的表現(xiàn),即心衰的表現(xiàn)。左心衰主要表現(xiàn)為呼吸困難、活動耐量下降,做超聲時心臟擴大。三尖瓣的關(guān)閉不全會造成右心衰,如果是重度的三尖瓣關(guān)閉不全,才認(rèn)為有意義。重度的關(guān)閉不全,可能伴有右心室的擴大,即右心衰的表現(xiàn)。右心衰主要表現(xiàn)為全身的浮腫,尤其是下垂部位的水腫,稱為重力性水腫,比如腿腫脹、膝蓋以上腫脹均可能,檢查躺著后背會水腫。同時出現(xiàn)胸水、腹水、心包積液、肝瘀血、肝大、食欲差不想進(jìn)食,腎淤血等均有可能。上述癥狀其實是反流造成的腔室擴大和心衰表現(xiàn),同時會有瓣膜本身的問題,有部分癥狀,比如二尖瓣或者三尖瓣,有感染性心內(nèi)膜炎,造成的關(guān)閉不全,有感染性心內(nèi)膜炎本身的癥狀,比如發(fā)熱、栓塞癥狀,這是原發(fā)疾病的部分癥狀。
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