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小兒多動(dòng)癥怎么治療
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參與醫(yī)生
煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 矯曉玲 副主任醫(yī)師

注意缺陷多動(dòng)障礙是一種慢性狀態(tài),是一種慢性疾病,應(yīng)該給孩子制定一個(gè)長(zhǎng)期治療計(jì)劃。目標(biāo)制定主要是針對(duì)目前癥狀消除和社會(huì)功能的全面提升。比如核心癥狀多動(dòng)、好動(dòng)、注意力不好、沖動(dòng)現(xiàn)象,讓孩子學(xué)習(xí)、行為、自尊、社會(huì)交往和工作功能得到提升。治療原則是醫(yī)教家結(jié)合,各司其職。醫(yī)生推薦恰當(dāng)?shù)乃幬锔纳婆R床預(yù)后,指導(dǎo)用藥,及時(shí)發(fā)現(xiàn)用藥出現(xiàn)的副作用和效果。家庭全面協(xié)調(diào)解決問(wèn)題,是兒童行為改變的主要實(shí)施者。學(xué)校要個(gè)體化管理,應(yīng)用行為基礎(chǔ)方法,建立家校聯(lián)系卡,改變兒童學(xué)校行為。對(duì)兒童方面主要可以進(jìn)行一些行為治療、認(rèn)知行為治療、社會(huì)技能訓(xùn)練。
2011年美國(guó)兒科學(xué)ADHD診療指南推薦學(xué)齡前孩子主要是行為治療為主,學(xué)齡期尤其在小學(xué)可以采用藥物治療加行為治療,青少年期可以用藥物治療加心理治療,具體如下:
1、下面對(duì)藥物治療做一個(gè)了解,藥物治療一定要采用個(gè)性化原則,從小劑量開(kāi)始逐漸調(diào)整,達(dá)到最佳劑量并進(jìn)行維持。藥物一般能改善孩子注意力,降低活動(dòng)水平,在一定程度上提高學(xué)習(xí)成績(jī),而且短期內(nèi)也能改善孩子與家庭成員的關(guān)系。一線治療主要是神經(jīng)興奮藥,像鹽酸哌甲酯,非神經(jīng)興奮藥鹽酸托莫西汀,其它藥物有可樂(lè)定或者抗抑郁藥。其次是輔助治療,家長(zhǎng)如果對(duì)西藥副作用比較抵觸,可以中成藥治療、腦電生物反饋、有氧運(yùn)動(dòng);
2、非藥物治療就是行為治療,是一種特異干預(yù),與興奮劑同屬一線治療,能改善親子關(guān)系,增加孩子為社會(huì)所接受的行為,增強(qiáng)孩子自尊和自信。常用的獎(jiǎng)賞法、消退法;家長(zhǎng)培訓(xùn),我院已經(jīng)開(kāi)展了家長(zhǎng)課堂,教會(huì)家長(zhǎng)如何引導(dǎo)多動(dòng)癥患兒,讓家長(zhǎng)學(xué)會(huì)解決家長(zhǎng)問(wèn)題的技巧,學(xué)會(huì)與孩子共同制定明確的獎(jiǎng)懲協(xié)定,有效避免與孩子之間的矛盾沖突,給孩子提供良好的家庭支持。在學(xué)校方面,學(xué)校干預(yù)主要是教師需要針對(duì)患者的特點(diǎn)進(jìn)行有效的行為管理和心理教育,一定要避免歧視、體罰或者打罵孩子,恰當(dāng)運(yùn)用表?yè)P(yáng)方法,提高孩子自信心和自覺(jué)性。
家長(zhǎng)可根據(jù)自己的家庭情況,在醫(yī)生幫助下,給孩子制定一個(gè)綜合策略。主要是藥物運(yùn)用、心理治療、行為治療或者家長(zhǎng)課堂。

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