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泌尿道感染鑒別診斷

參與醫(yī)生

北京大學(xué)第一醫(yī)院 王家驥 主任醫(yī)師
患者以尿道膀胱炎就診時(shí),首先要做尿液分析,看其有沒(méi)有感染。就診時(shí),患者會(huì)有各式各樣的癥狀出現(xiàn),比如尿路刺激癥狀、尿路梗阻癥狀。這些出現(xiàn)的癥狀和其它原因造成的下尿路刺激癥狀、下尿路梗阻癥狀,持續(xù)的時(shí)間不同,結(jié)果也不同。經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的抗炎治療,如果這些癥狀都得到恢復(fù),即為急性膀胱尿道炎。通過(guò)尿液分析和影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn),不僅是伴發(fā)的感染癥狀,還有其它癥狀,就要進(jìn)行分析。比如同樣是出現(xiàn)尿頻、尿急,不一定是感染引起。因?yàn)榕猿R?jiàn)的疾病膀胱過(guò)度活動(dòng)癥,也表現(xiàn)為尿頻、尿急,其檢查發(fā)現(xiàn)其尿里并沒(méi)有感染的跡象,培養(yǎng)也是陰性,這時(shí)就要進(jìn)行膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的治療。 男性前列腺增生造成的梗阻也是造成急性膀胱尿道炎的重要原因,簡(jiǎn)單的治療并不能完全解決尿路梗阻問(wèn)題,需通過(guò)前列腺B超觀察有沒(méi)有增大,有沒(méi)有殘余尿和尿流率的改變,從而判斷其感染是單純的急性尿道炎,還是前列腺增生造成的尿路梗阻。尿路不同部位的腫瘤,如腎盂、輸尿管腫瘤會(huì)隨著腫瘤的長(zhǎng)大造成尿路梗阻,膀胱癌也是臨床常見(jiàn)腫瘤,其特點(diǎn)是以血尿和感染為表現(xiàn),需要通過(guò)檢查判斷。單純尿路感染可通過(guò)一系列檢查來(lái)確定有沒(méi)有伴發(fā)的其它疾患,另外也要通過(guò)患者出現(xiàn)癥狀,提示朝哪方面檢查而作出判斷。
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