懷孕40天先兆流產(chǎn)不需要清宮，先兆流產(chǎn)指流產(chǎn)前的先兆癥狀，一般不會(huì)合并腹痛、大量陰道出血等癥狀。患者通?？梢酝ㄟ^(guò)臥床休息、補(bǔ)充黃體酮或注射黃體酮類(lèi)藥物，補(bǔ)充體內(nèi)孕激素進(jìn)行止血。通過(guò)保守治療，可以逆轉(zhuǎn)先兆流產(chǎn)癥狀，不需要清宮。5-7天后復(fù)查，如果胚胎發(fā)育正常，出血量停止，可以繼續(xù)要孩子，需要清宮的有以下幾種：1、胎停：如過(guò)懷孕40天后，宮內(nèi)檢查可看到卵黃囊，但孕酮水平較低，血內(nèi)HCG逐漸下降，這種情況可能判斷為胎停，需要清宮；2、出血量較大：陰道出血量大于月經(jīng)量，多數(shù)為難免流產(chǎn)，即不可避免流產(chǎn)。為了防止孕婦出現(xiàn)貧血情況，應(yīng)及時(shí)清宮；3、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病：屬于異常妊娠，即非正常懷孕，如葡萄胎、完全性葡萄胎等，一經(jīng)確診應(yīng)及時(shí)清宮。