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心衰病人太痛苦怎么辦
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參與醫(yī)生
四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院 王文艷 主任醫(yī)師

心衰的病人如果太痛苦,解決方案常見有以下幾種:一、排除惡化的病因或誘因:常見導(dǎo)致心力衰竭加重的病因,包括感染、心律失常、血壓波動(dòng),以及缺血、勞累等,如果患者有以上誘因,要進(jìn)行相應(yīng)的處理。1、抗感染:給予患者抗生素,比如頭孢哌酮、哌拉西林、莫西沙星等,進(jìn)行抗感染治療;2、控制血壓:如果患者的血壓較高,可以給予擴(kuò)血管藥物,包括消心痛、硝酸甘油,必要時(shí)可以使用硝普鈉。但是如果心衰患者處于血壓較低的狀態(tài),應(yīng)給予正性肌力藥物,如多巴胺、多巴酚丁胺、米力農(nóng)等進(jìn)行處理;3、緩解肺部疾?。喝绻颊吆喜⒎尾考不迹捎谛牧λソ呖梢詫?dǎo)致出現(xiàn)肺水腫,因此患者可以出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸衰竭。在此情況下,患者的痛苦可以通過(guò)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī),甚至給予氣管插管、有創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行支持,同時(shí)給予鎮(zhèn)靜處理,緩解患者的痛苦。二、緩解并發(fā)癥:常見并發(fā)癥包括腎臟損害和肝臟損害,需及時(shí)進(jìn)行緩解。1、腎臟損害:患者通常需要進(jìn)行透析或腎臟替代治療;2、肝臟損害:取決于轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素的情況。如果患者轉(zhuǎn)氨酶較高,或者是膽紅素較高,需要有相應(yīng)的降酶和降膽紅素的藥物,進(jìn)行處理。另外,如果患者由于低蛋白導(dǎo)致腹水或雙下肢水腫,可以補(bǔ)充白蛋白,給予強(qiáng)效的靜脈利尿劑,比如托拉塞米、托伐普坦、呋塞米等進(jìn)行處理,緩解患者的痛苦。

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