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尿道斷裂的處理原則

參與醫(yī)生

廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院 楊槐 主任醫(yī)師
尿道斷裂是急性損傷,需盡快恢復尿道的連續(xù)性。具體處理原則如下: 1、因尿道斷裂多由復合多發(fā)傷引起,如高處墜落或車禍等,對局部造成沖擊使骨盆骨折導致的尿道斷裂,修復較困難。因此時病情較危重,應暫時性的給予尿道會師牽引術(shù),該方法是把尿管通過斷裂段的尿道插入膀胱內(nèi),恢復尿道的連續(xù)性。待傷情穩(wěn)定后,拔出會師的管道,檢查是否可以自主排尿。若無法排尿,應考慮術(shù)后拔管尿道仍狹窄的可能,要做另外的處理; 2、若狹窄段或閉鎖段較短,應考慮做腔內(nèi)切開、冷刀切開、球囊擴張; 3、若狹窄段或閉鎖段較長達不到腔內(nèi)處理的條件,需切除整個狹窄段后做尿道的斷端吻合,恢復尿道的連續(xù)性; 4、狹窄段最好不做電切,因為電切有熱效應,切除疤痕段后,熱效會對周圍的組織產(chǎn)生灼燒,進而引起周圍組織的壞死,導致疤痕的再次形成。因此,對于尿道狹窄的腔內(nèi)處理,一般使用冷刀切開或球囊擴張,此種方法沒有熱效應。
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