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膽管癌的擴(kuò)散順序

參與醫(yī)生

福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 孟澤武 副主任醫(yī)師
膽管癌擴(kuò)散分為直接浸潤(rùn)擴(kuò)散、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、淋巴管轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、神經(jīng)轉(zhuǎn)移。早期膽管癌以直接浸潤(rùn)最常見,沿著膽管壁往上或往下逐步浸潤(rùn),具體根據(jù)膽管癌類型是管內(nèi)型,還是管中浸潤(rùn)型、腫塊型,從而決定直接浸潤(rùn)的方向性。之后易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,主要是易轉(zhuǎn)移到肝門區(qū)淋巴結(jié),或向下轉(zhuǎn)移到胰頭上方的淋巴結(jié)。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是膽管癌較常見的轉(zhuǎn)移方式。后期較易出現(xiàn)膽管癌侵犯周邊血管的現(xiàn)象,出現(xiàn)血運(yùn)轉(zhuǎn)移,常見的血運(yùn)轉(zhuǎn)移部位是肝臟,出現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)移灶提示腫瘤出現(xiàn)遠(yuǎn)處血液轉(zhuǎn)移,通常預(yù)后較差。另外,要注意膽管癌可能會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)轉(zhuǎn)移,主要是因?yàn)楦问改c韌帶部位的神經(jīng)、血管、淋巴管較豐富,當(dāng)膽管癌浸潤(rùn)到上述管道時(shí),可能會(huì)順著相應(yīng)淋巴管、血管、神經(jīng)進(jìn)行轉(zhuǎn)移。
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