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川崎病后怎么復(fù)查
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參與醫(yī)生
上海市兒童醫(yī)院 謝利劍 主任醫(yī)師

得了川崎病以后,復(fù)查其實(shí)有一整套的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。因?yàn)榇ㄆ椴∽畲蟮暮筮z癥,或者臨床醫(yī)生最擔(dān)心的就是心血管的損害,尤其是冠狀動(dòng)脈的損害。通常根據(jù)是否合并心血管病變,來(lái)決定具體的復(fù)查方式:1、沒(méi)有合并心血管病變:對(duì)沒(méi)有合并冠狀動(dòng)脈病變的川崎病的隨訪(fǎng),是出院以后第1個(gè)月、第2個(gè)月、第3個(gè)月各隨訪(fǎng)1次,每次隨訪(fǎng)炎癥指標(biāo)、心電圖、超聲心電圖,觀(guān)察是否有心肌的病變、心臟缺血、冠狀動(dòng)脈的損害,以及炎性指標(biāo)有無(wú)改善。如果都改善以后,到了病程的第6個(gè)月再隨訪(fǎng)1次,如果一切正常就停藥,可以正常預(yù)防接種,以后每年隨訪(fǎng)1次,隨訪(fǎng)滿(mǎn)5年即可。這是沒(méi)有合并心血管病變的川崎病的復(fù)查;2、合并心血管病變:如果川崎病合并心血管病變,要視這個(gè)病變的程度來(lái)決定是否要增加隨訪(fǎng)的指標(biāo)或者頻率。例如患者合并一個(gè)巨大的冠狀動(dòng)脈瘤,同時(shí)合并有血栓,一開(kāi)始在藥物上,會(huì)用到一些抗凝藥物,比如華法林,一開(kāi)始2-3周就要做1次隨訪(fǎng),來(lái)調(diào)整華法林使用的最佳藥物濃度或者藥物劑量。達(dá)到平衡以后,才能夠逐步放緩隨訪(fǎng)或者復(fù)查的時(shí)間頻率,這個(gè)因人而異。

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