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眼眶海綿狀血管瘤如何手術(shù)

參與醫(yī)生

北京大學(xué)第三醫(yī)院 田彥杰 主任醫(yī)師
海綿狀血管瘤是眼科常見的一種眼眶內(nèi)良性腫瘤,如果病人發(fā)現(xiàn)海綿狀血管瘤就診以后,通常要根據(jù)海綿狀血管瘤是不是對(duì)病人造成了很嚴(yán)重的影響,來(lái)考慮是否需要做手術(shù)。外科醫(yī)生對(duì)于手術(shù)的原則很明確,即任何手術(shù)都是有創(chuàng)傷的,手術(shù)一定要給病人帶來(lái)好處才能去做,否則不做手術(shù)。海綿狀血管瘤是眼眶里邊的一種良性腫瘤,主要產(chǎn)生的問(wèn)題是由于壓迫造成的,所以不是所有的海綿狀血管瘤都需要做手術(shù),要根據(jù)海綿狀血管瘤的部位和影響來(lái)決定,如果海綿狀血管瘤確實(shí)是長(zhǎng)得很大,導(dǎo)致眼球突出、雙側(cè)不對(duì)稱,造成功能受損,病人看東西雙影,甚至不能下樓梯,一定要做手術(shù);但如果海綿狀血管瘤很小又很多,或者海綿狀血管瘤在眶尖部,離視神經(jīng)很近,同時(shí)并沒(méi)有產(chǎn)生嚴(yán)重的擠壓后果,是不做手術(shù)的,這點(diǎn)是非常明確的。如果要做海綿狀血管瘤,要考慮海綿狀血管瘤到底是長(zhǎng)在什么部位,來(lái)決定是外側(cè)開眶還是內(nèi)側(cè)開眶,到底要不要把眶骨切下來(lái),或者直接從結(jié)膜囊里邊做。如果從結(jié)膜囊里做,皮膚上沒(méi)有切口,外邊看不到疤痕,對(duì)病人來(lái)說(shuō)當(dāng)然是很好的,但是如果切口很小就會(huì)造成腫瘤取出困難,對(duì)眶內(nèi)組織損傷相對(duì)會(huì)很大,所以需要仔細(xì)斟酌。眼眶海綿狀血管瘤的手術(shù)治療,需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行。海綿狀血管瘤相對(duì)其他腫瘤手術(shù)的難度不是特別大,通常能夠完整取出,但對(duì)于過(guò)大的海綿狀血管瘤,要跟病人說(shuō)清楚,術(shù)前病人眼球突出,但是術(shù)后由于眼眶里邊很大的瘤都切完了,眼窩會(huì)出現(xiàn)明顯凹陷,因?yàn)榛颊哐矍蛲怀鍪侵饾u出現(xiàn)的,可是術(shù)后眼窩凹陷是突然出現(xiàn)的,所以病人會(huì)感覺(jué)術(shù)后看東西復(fù)視非常嚴(yán)重,有時(shí)候需要適應(yīng)很長(zhǎng)時(shí)間。
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