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便秘的原因

參與醫(yī)生

北京大學(xué)第一醫(yī)院 王蔚虹 主任醫(yī)師
便秘的原因很多,絕大多數(shù)可能是功能性便秘。 1、很多人如果發(fā)生了便秘,首先會(huì)想是不是腸道長(zhǎng)什么東西了,事實(shí)確實(shí)如此,腸道如果有東西堵著,比如有干硬的糞便或者腸腔里面長(zhǎng)了腫物,腫物可能是比較巨大的良性腫瘤,也有可能是惡性腫瘤,這在臨床中最常見(jiàn)到; 2、還有些可能是術(shù)后造成的腸子粘連,腸道粘連并堆積在一起,糞便通過(guò)時(shí)就會(huì)受到阻礙,所以會(huì)出現(xiàn)便秘,這是需要除外的器質(zhì)性便秘; 3、很多全身性的疾病其實(shí)也可導(dǎo)致便秘,比如代謝方面疾病,如糖尿病,很多糖尿病的患者都會(huì)出現(xiàn)胃腸道功能的紊亂,既可使腸的蠕動(dòng)過(guò)快,也可使腸蠕動(dòng)過(guò)慢,腸蠕動(dòng)過(guò)慢就可出現(xiàn)便秘。還有一些慢性病,比如腎病終末期,尿毒癥,或者吃的一些藥物,尤其是現(xiàn)在常用的補(bǔ)鈣、補(bǔ)鐵藥物,及鋁制劑等等,都可造成便秘。一些神經(jīng)損傷的病人,比如發(fā)生腦梗或者脊髓損傷時(shí),排便反射不能夠很好地完成,也易出現(xiàn)便秘; 4、除此以外,還有很多功能性的便秘。也就是本身并沒(méi)有什么病,但是仍然出現(xiàn)了便秘,這種在臨床上叫做功能性便秘,或者習(xí)慣性便秘,完全是由于腦腸反射不敏感造成,這種腦腸反射不敏感,跟我們飲食和生活習(xí)慣有關(guān),比如吃的過(guò)于精細(xì),又不運(yùn)動(dòng),腸動(dòng)力就不好,就容易出現(xiàn)便秘。還有病人可能是盆底肌肉比較松弛,比如產(chǎn)后病人或者老年婦女,盆底肌肉緊張度不夠,也會(huì)出現(xiàn)便秘。 所以臨床最主要的事情,是先要排除器質(zhì)性便秘,如果沒(méi)有器質(zhì)性便秘,通常可以通過(guò)生活、飲食的調(diào)節(jié),或者使用藥物輔助減緩或者消除便秘。
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