膽結(jié)石碎石以后結(jié)石排出來，其實還是一個理解誤區(qū)。大家都知道這樣所說的基本上都是腎結(jié)石，在80年代通過體外沖擊波碎石，可以把腎臟內(nèi)輸尿管內(nèi)較大的石頭打碎，打碎后通過喝水、用解除痙攣的藥，再通過體位的變化，可以把腎臟、輸尿管、膀胱的結(jié)石通過尿道排出來，這個排石過程一般需要3-5天，較長的大概需要半個月。而膽道是一個相對封閉的系統(tǒng)，膽囊結(jié)石存在膽囊內(nèi)對病人沒有較大的影響，但是膽囊結(jié)石如果比較大，比如大于兩個公分，就比小于一個公分的膽囊結(jié)石，容易刺激膽囊壁發(fā)生癌變，這時候需要做處理，如果沒有癥狀可以不管。膽囊結(jié)石出現(xiàn)癥狀多是在膽汁排的過程中，堵塞膽囊管或膽囊頸部，引起梗阻，再加上膽汁的細(xì)菌感染引起膽囊炎，才引起關(guān)注，才做處理。而膽管結(jié)石也是因為結(jié)石可以排到膽管下段，通過十二指腸乳頭排到十二指腸的過程，如果排的較順利，就可以不做特殊處理，但是正因為排的過程不順利，有時候會卡到膽管下段，可以出現(xiàn)膽管炎、胰腺炎，甚至有的病人會出現(xiàn)重癥胰腺癌，因為膽囊結(jié)石排到膽總管，再通過膽總管下段Oddi括約肌排到十二指腸的過程不暢。每年都有幾例病人因為重癥膽管炎進(jìn)行搶救，甚至個別病人引起死亡。所以對膽道結(jié)石排出這樣一個過程，作為膽道外科醫(yī)生來講堅決反對，因為排的過程就對病人造成了很大的影響，甚至危及到生命，所以膽結(jié)石我們一般不主張進(jìn)行排。但是膽結(jié)石有個自然的排泄過程，膽結(jié)石從膽道排到腸道自然的排石率大概在5%-10%，我們控制不住，所以為什么小的、有癥狀的膽結(jié)石、膽管結(jié)石，或者肝內(nèi)膽管結(jié)石要做手術(shù)，其實有時候不是為了結(jié)石本身，而是害怕結(jié)石引起并發(fā)疾病進(jìn)行手術(shù)，避免膽管炎、膽囊炎，甚至胰腺炎，特別是危及生命的重癥胰腺的發(fā)生，這樣對病人的生活質(zhì)量會得到很大的提高。