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ERCP膽總管取石的利弊
- ERCP膽總管取石的利弊
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參與醫(yī)生
郴州市第一人民醫(yī)院 于毅 副主任醫(yī)師

ERCP手術是一種相對來說比較年輕的技術,它優(yōu)點包括:
1、ERCP手術最主要的優(yōu)點是不需要全麻,特別對于高齡患者、合并了高血壓、心臟病、糖尿病、肺氣腫的患者來說,全麻手術的風險其實是非常大的,臨床工作中也碰到過老年患者,手術還沒做,一打麻醉心臟出危險了,結果拼盡全力搶救,等生命體征平穩(wěn)了以后再想辦法;ERCP的最大的優(yōu)點是不需要全麻手術,對于老年患者來說是一個很好的選擇;
2、ERCP手術是經過口腔,到胃,到十二指腸進行操作、做造影、做取石,在腹部皮膚沒有任何切口,可以說是一種微無創(chuàng)手術;
3、對于膽總管末端的結石,常規(guī)的方法,包括開刀、腹腔鏡,均是從上往下取,但是有的時候如果膽總管末端比較小或者結石位置靠里,可能不一定取得到;而從下往上取的ERCP技術,碰到結石在末端的情況反而比開刀或者微創(chuàng)的膽總管切開取石效果更好,也更順利;
4、ERCP手術的恢復比開刀、腹腔鏡的手術要快,因為不需要全麻,一般來說術后4、5天左右,戴了鼻膽管做造影,或者不戴鼻膽管,很快就可以出院了。
ERCP手術的缺點如下:
1、如果患者合并肝內膽管結石,ERCP手術很難取凈;
2、如果患者有膽總管下段重度的狹窄,ERCP切不開或者擴不開,不推薦進行ERCP手術;
3、目前ERCP手術再臨床工作中推薦50歲以上,或者60歲以上的中老年患者。因為年輕的患者下段oddi括約肌功能是完整的,ERCP手術,可能會做一個小切開,做一個大的擴張,但是不敢保證對Oddi括約肌功能沒有一點影響。年輕的患者,一般來說建議做常規(guī)的腹腔鏡下的微創(chuàng)膽總管切開取石, 50歲以上建議做ERCP手術;
4、因為ERCP手術從下往上取石頭,有極少數病人,有可能引起括約肌功能紊亂,導致膽管反流,發(fā)生膽管炎,但是比較少,可能200個病人中間會碰到一個。

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