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局部麻醉藥生效時(shí)間
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參與醫(yī)生
北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院 李永剛 副主任醫(yī)師

根據(jù)不同種類的局麻藥,起效時(shí)間也不太一樣。一個(gè)是藥物本身的藥理特性,還有是阻滯技術(shù),包括神經(jīng)根的遠(yuǎn)近程度及其滲透性,還有手術(shù)方式,這幾方面都影響了起效的時(shí)間。如果做局部浸潤(rùn)麻醉,可能1分鐘或2分鐘就迅速起效,再進(jìn)行局部的切口,就感覺不到痛苦。如果進(jìn)行臂叢神經(jīng)阻滯,可能需要15分鐘以上的起效時(shí)間,藥物從注藥穿刺點(diǎn)到神經(jīng)根,需要一個(gè)逐漸彌散及過渡的過程,神經(jīng)根包裹及神經(jīng)根阻滯都需要時(shí)間。進(jìn)行腰麻時(shí)打到蛛網(wǎng)膜下腔,可能迅速起效,注完藥基本上1分鐘之內(nèi)就起效。而硬膜外麻醉也需要15-20分鐘以上,才能起效,也是需要對(duì)脊神經(jīng)根逐步去阻斷。故在手術(shù)之前,需要給患者測(cè)試疼痛消失程度,只有疼痛消失比較滿意,才進(jìn)行刀切皮膚,讓患者感覺不到痛苦?;颊呷绻芯o張和焦慮狀態(tài),會(huì)干擾到手術(shù),干擾醫(yī)生判斷,也會(huì)采取一定的輔助藥物去治療,消除其緊張、焦慮狀態(tài),患者才會(huì)如實(shí)很好地反映出底疼痛到什么程度,這樣既避免了藥物過量應(yīng)用,又達(dá)到良好的手術(shù)狀態(tài)。

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