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兒童哮喘的輔助檢查方法

參與醫(yī)生

成都市第六人民醫(yī)院 陳靜 副主任醫(yī)師
兒童哮喘主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息、氣緊、呼吸相的延長(zhǎng)。在臨床中診斷哮喘主要是依據(jù)臨床表現(xiàn)和病史,還有一些相應(yīng)的輔助檢查。比較常用的輔助檢查如下: 1、肺功能的檢查。因?yàn)樗枰⒆优浜虾粑?,所以一般是大一點(diǎn)的小孩才能做,現(xiàn)在一般是5歲以上的小孩才能做肺功能的檢查。肺功能檢查主要是對(duì)一些臨床懷疑他是哮喘,但是臨床的指標(biāo)還不能夠確診的時(shí)候,需要做的檢查。比較常用的是支氣管的激發(fā)試驗(yàn)還有支氣管的擴(kuò)張?jiān)囼?yàn),這2個(gè)試驗(yàn)是通過第1秒呼氣末通氣的指標(biāo)來衡量是否有肺功能的改變。如果支氣管舒張?jiān)囼?yàn)或者激發(fā)試驗(yàn)出現(xiàn)陽性,可以確診他是哮喘。還有峰流速,可以監(jiān)測(cè)孩子日間呼氣的變化,日間變異率如果大于20%也可以確診; 2、胸片。其實(shí)在哮喘的時(shí)候,可能胸片拍出來是正常的改變,或者只是肺紋理的增多、肺氣腫的改變。拍胸片的目的是能夠排除肺上的炎癥或者異物,或者肺上的先天性疾??; 3、過敏原的檢測(cè)。因?yàn)樾『⒑芏嘞际沁^敏性哮喘,比如對(duì)一些食物或者毛發(fā)、花粉等吸入性的東西過敏。這時(shí)候可以做一個(gè)抗過敏原的檢測(cè)。過敏原的檢測(cè)最常用的是皮膚的點(diǎn)刺,就像平時(shí)做青霉素皮試一樣,把吸入性或者食入性的過敏原,通過皮試的方式把一個(gè)個(gè)的點(diǎn)刺在手臂,做一個(gè)小皮丘,然后觀察皮丘的變化,來確定是否是過敏原陽性。過敏原陽性對(duì)哮喘的診斷是有幫助的。現(xiàn)在臨床中用的比較多的是血清的IgE的檢測(cè),它也是一個(gè)特異性的檢測(cè),包括吸入性和食入性的檢測(cè)。但是因?yàn)樗容^局限,如果做出來有明顯的陽性,對(duì)診斷是有幫助的;總的IgE的陽性只能提示他是特異質(zhì)的一個(gè)孩子,對(duì)診斷是沒有很明確的幫助的; 4、呼氣末的一氧化氮的濃度的測(cè)定,還有誘導(dǎo)痰的測(cè)定。因?yàn)楹舫鲆谎趸臐舛龋梢苑从呈欠裼新匝装Y存在,對(duì)激素用藥等臨床用藥有指導(dǎo)意義。
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