痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)，原發(fā)性痛經(jīng)就是指根本沒有病，就是痛經(jīng)；繼發(fā)性痛經(jīng)常常由于疾病造成。 原發(fā)性痛經(jīng)主要發(fā)生在初潮后的幾年內(nèi)比較少一點，除了少數(shù)精神心理治療引導以外可以口服避孕藥，止疼效果達到90%以上，也可以用止痛藥如布洛芬等，少數(shù)患者可能因為宮頸管狹窄、子宮后傾。 引起經(jīng)血流出不暢引起痛經(jīng)，可以去醫(yī)院用宮頸擴張棒擴張宮頸，有利于經(jīng)血流出，這種辦法更適合已婚患者。如果未婚，患者同意家屬也能理解，那么也可以用這種方法治療，這類患者產(chǎn)后基本可以緩解。 繼發(fā)性痛經(jīng)是生育婦女的常見病，最常見于子宮內(nèi)膜異位癥和腺肌癥患者，主要表現(xiàn)為痛經(jīng)進行性加重，如果一般口服止痛藥無效可以口服避孕藥，也可以宮內(nèi)放節(jié)育器，即曼月樂環(huán)，可以緩慢釋放激素。 還可以使用假絕經(jīng)療法，子宮內(nèi)膜異位癥跟腺肌癥，主要是由于卵巢分泌女性激素，絕經(jīng)以后這個病就好了，所以臨床就利用這個機理，就用假絕經(jīng)療法，用人為的辦法進入絕經(jīng)狀態(tài)，所以可以用促性腺激素釋放激素激動劑如亮丙瑞林等皮下注射，以前還用過丹那唑、孕三烯酮，副反應因為比較重不能堅持。米非司酮也是比較好的選擇。 藥物治療都是暫時性的，必要的時候可以根據(jù)年齡和生育的要求，可以做保守性的手術(shù)，比如正好有不育又有巧囊（巧克力囊腫），可以做巧囊剔除、輸卵管粘連分離、輸卵管疏通、病灶切除等等。 也可以切除子宮，比如講肌腺癥的病人，子宮切除就根本解決問題是永久性的，還可以做根治性手術(shù)，可以把子宮、附件都切除，有的時候子宮跟膀胱、腸子粘連很厲害無法切除，這時候可以僅切卵巢，切了卵巢以后沒有內(nèi)分泌功能，不分泌女性激素，這個病也就好了，這個都是永久性的治療方法。