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哮喘的治療

參與醫(yī)生

南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 肖曉雄 主任醫(yī)師
哮喘的治療分為兩個(gè)方面:一方面急性發(fā)作需平喘,臨床上平喘以后,需加上抗炎治療,目前是圍繞這兩條系列藥物治療。全球推薦的藥物是通過(guò)吸入療法治療,直接送到氣道,可迅速打開(kāi)氣道,讓呼吸困難能夠緩解。現(xiàn)在較多偏差之處是一部分不是太專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生,因平喘治療效果特別快,所以只平喘不抗炎。臨床最多見(jiàn)是萬(wàn)托林,可把支氣管收縮的管腔打開(kāi),讓其馬上舒張,這種藥在救命時(shí)療效最快,但若患者需經(jīng)常用這一類(lèi)藥物打開(kāi)氣道,就說(shuō)明炎癥未控制住,真正炎癥控制后,無(wú)需頻繁用此類(lèi)藥物。另一方面是抗炎,兒科用的較多的抗炎藥有兩大系列,一個(gè)是吸入激素系列,另一個(gè)是口服抗白三烯拮抗劑。使用孟魯司特鈉,家長(zhǎng)覺(jué)得屬于激素類(lèi)藥物,可能在吸入激素方面有較多顧慮,該藥從開(kāi)始發(fā)明吸入到現(xiàn)在已有幾十年,從70年代到現(xiàn)在,臨床證實(shí)效果確實(shí)非常有效,大概能覆蓋80%-90%,尤其是兒童效果會(huì)更好,因引起哮喘的原因是導(dǎo)致氣道的慢性炎癥,所以這一類(lèi)藥需較長(zhǎng)時(shí)間的應(yīng)用,在咳嗽、喘息發(fā)作時(shí)要使用,不咳不喘時(shí)也需要使用,這就需在醫(yī)生的指導(dǎo)下,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間,至少一個(gè)月、兩個(gè)月甚至三個(gè)月的用藥治療,成人可能要按年計(jì)算用藥。
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