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垂體瘤微創(chuàng)手術(shù)后遺癥有哪些
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院 任銘 副主任醫(yī)師

垂體瘤微創(chuàng)手術(shù),多是指不開顱經(jīng)鼻蝶的手術(shù)方式,常見并發(fā)癥如下:
1、垂體功能低下:因為腫瘤起源于垂體,會影響垂體的內(nèi)分泌功能。以前的手術(shù)創(chuàng)傷比較大,垂體功能低下程度比較嚴(yán)重,術(shù)后激素補充、替代的時間和量都比較大或者時間比較長,而現(xiàn)在很多垂體瘤術(shù)后服用激素量小,可能只需服用1-2周,基本上后續(xù)不需要再服用。
2、多尿或者是出現(xiàn)尿崩:與腫瘤的位置有關(guān),因為垂體腫瘤直接聯(lián)系的地方是垂體柄,所以很多垂體瘤會影響垂體柄的功能,引起病人尿多,一般為暫時性癥狀。
3、腦脊液鼻漏:與手術(shù)入路有關(guān),因為經(jīng)鼻腔做手術(shù),鼻腔內(nèi)黏膜切開后不是用線縫,而是讓黏膜復(fù)位,復(fù)位后暫時用碘仿紗條壓住,使黏膜自身生長,然后再把整個通道完全愈合,會涉及到愈合好壞的問題。有些病人可能愈合不好,會出現(xiàn)遷延不愈的情況,腦內(nèi)的腦脊液會順著未愈合的手術(shù)通道,從鼻子流出,稱為腦脊液鼻漏。腦脊液鼻漏在臨床上能夠完全處理掉,分漏得嚴(yán)重程度,是早期漏還是晚期漏,還是遲發(fā)漏,臨床上都有相應(yīng)的處理方式。一般,出現(xiàn)腦脊液鼻漏需要進(jìn)一步處理,比較輕微時可以不做任何處理,比如臥床平躺一段時間會自然長好;稍微需要處理時,癥狀比較輕者可能做腰椎穿刺,同時放細(xì)管,變成腰大池引流,待引流后,病人再臥床,腦脊液鼻漏可逐漸自愈;腦脊液鼻漏比較嚴(yán)重時,甚至出現(xiàn)局部反復(fù)發(fā)炎,需要進(jìn)行二次手術(shù)以修補腦脊液漏;若腫瘤體積比較大,徹底切除之后,術(shù)中整個與顱相通的蛛網(wǎng)膜破損會比較嚴(yán)重,醫(yī)生在術(shù)中能看到明顯的腦脊液涌出,術(shù)后會出現(xiàn)腦脊液漏,因為手術(shù)當(dāng)中已經(jīng)看到流量很高的腦脊液流出情況,可在手術(shù)切除腫瘤的同時,做一期的腦脊液漏修補手術(shù),直接處理掉腦脊液漏,需要取病人的肌肉、筋膜等結(jié)構(gòu)來封堵漏口。

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