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下肢動脈硬化閉塞癥手術(shù)有風(fēng)險嗎
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手術(shù)都有風(fēng)險,但出現(xiàn)什么樣的風(fēng)險,和手術(shù)本身有關(guān)。下肢動脈硬化閉塞癥手術(shù)風(fēng)險主要包括:
1、出血:因為現(xiàn)在下肢動脈硬化閉塞癥主要有2大類手術(shù),一種是介入治療,即通過局麻、穿刺的辦法,比如將髂動脈、股動脈、腘動脈或者膝下的脛前動脈、脛后動脈或者腓動脈打通,如果術(shù)后,通過壓迫或者縫合器縫合,如果壓得不好、縫合不好,局部可以引起出血,出現(xiàn)血腫;大多數(shù)情況下,右腿的病可能通過左腿穿刺,穿過導(dǎo)管,如果角度很銳,導(dǎo)管即長鞘硬,可能把某個斑塊頂出去,也可能導(dǎo)致出血的風(fēng)險;如果病變是閉塞,用導(dǎo)絲或者配合導(dǎo)管去通開閉塞時,有可能損傷到血管,導(dǎo)絲有可能穿出血管,但導(dǎo)絲很小,平時用的是0.035英寸、0.018英寸,一般問題不大,但是若沒有發(fā)現(xiàn),繼續(xù)進(jìn)行擴(kuò)張,同樣也可以引起出血。
2、其它并發(fā)癥:通過病變之后要進(jìn)行擴(kuò)張,擴(kuò)張的過程有可能會掉下斑塊,雖然與主干的閉塞相比,相對較小,但它仍屬于并發(fā)癥,掉到小血管,盡管危害較小,但如果掉到末梢,甚至可以導(dǎo)致腳趾頭壞死;擴(kuò)張還可能導(dǎo)致血管破裂,尤其對于鈣化的病人,在術(shù)后一般擴(kuò)張完,有的病人可能要放支架,所以球囊擴(kuò)張之后,可以引起彈性回縮,因為擴(kuò)開一條道,大多數(shù)病人可能要用支架;但現(xiàn)在對短段的病人,擴(kuò)張之后,如果沒有彈性回縮,不一定放支架,所以擴(kuò)張完,可以彈性回縮,引起再復(fù)發(fā),而且支架屬于異物,有可能導(dǎo)致再次血栓形成或者內(nèi)膜增生,導(dǎo)致復(fù)發(fā),所以還會有并發(fā)癥。此外,通過血管壁,即內(nèi)膜下成形的方法,有可能不容易回到真腔,病人病情有可能加重。所以,手術(shù)有風(fēng)險,但沒有大的風(fēng)險,一般如果適當(dāng)注意,發(fā)生并發(fā)癥的概率比較低,不至于發(fā)生太大的問題。尤其現(xiàn)在材料,通病變的導(dǎo)管、導(dǎo)絲、激光等等手段越來越多,并發(fā)癥的發(fā)生率很低,但的確有發(fā)生率,必須告知病人。所以,主要是穿刺點的問題,病變經(jīng)過的路徑可能出現(xiàn)的問題,還有病變本身的地方可能出現(xiàn)的問題,甚至病變遠(yuǎn)可能出現(xiàn)的問題,當(dāng)然大家不要害怕,這種概率比較低。

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