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胃潰瘍病急性穿孔怎么辦

參與醫(yī)生

郴州市第一人民醫(yī)院 張建文 主任醫(yī)師
胃潰瘍急性穿孔屬于消化道穿孔,是發(fā)生在胃壁的潰瘍不斷的腐蝕、穿透胃最外邊的漿膜層,胃里邊的內(nèi)容物進(jìn)入腹腔引起一系列表現(xiàn),比如病人可以出現(xiàn)腹膜刺激征、壓痛反跳、肌緊張。一旦出現(xiàn)胃穿孔需要及時(shí)的治療,不治療是因?yàn)槲覆克嵝晕镔|(zhì)進(jìn)入腹腔,可以引起化學(xué)腐蝕性的腹膜炎,緊接著由于胃內(nèi)的這種細(xì)菌引起感染性腹膜炎,導(dǎo)致的休克,病人嚴(yán)重的進(jìn)展。對于胃穿孔的病人治療起來可以分幾種方式,保守治療的適應(yīng)癥是病人空腹穿孔,病人的上腹部的腹膜炎比較局限、沒有進(jìn)展,在這種情況下就可以通過胃腸減壓、止酸、抗感染治療來達(dá)到目的;如果出現(xiàn)了進(jìn)展,病人出現(xiàn)彌漫性腹膜炎或者穿孔比較大,可以采取手術(shù)的方式來治療,手術(shù)的方式可以選擇腹腔鏡下微創(chuàng)治療進(jìn)行修補(bǔ),也可以開腹進(jìn)行修補(bǔ)術(shù);如果術(shù)中局部的穿孔部位進(jìn)行組織活檢是惡性腫瘤,病人生命體征穩(wěn)定的情況下,可以耐受手術(shù)情況下可以做腫瘤切除以及淋巴清掃;如果病人不能耐受手術(shù),可以做局部穿孔的修補(bǔ),等病人恢復(fù)以后再進(jìn)行腫瘤的治療。
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