光動力療法最主要的副反應(yīng)是疼痛，都會想如果疼痛，給他打全麻不就好了，確實(shí)有單位試著采用這個方法。光動力的疼痛跟別的疼痛不一樣，疼痛經(jīng)常會有一個VAS評分即視覺模擬評分法，光動力學(xué)療法在治療尖銳濕疣中，中度的疼痛一般會占到50%，甚至50%以上。而對于海姆泊芬光動力療法治療鮮紅斑痣，它的頂峰時候的疼痛甚至達(dá)到極重度疼痛，9分左右，它接近或等同于婦女的分娩痛，那是非常痛，所以疼痛是亟待解決的一個問題。國內(nèi)在這方面也做了很多的探索，比如像解放軍304醫(yī)院，它就是直接使用全麻。但全麻首先費(fèi)用很高，只是用光敏劑去做一次治療，對尖銳濕疣來說，可能也就是兩、三千元錢，但是做全麻、進(jìn)手術(shù)室以及住院，一次治療費(fèi)用就要上萬元。所以從費(fèi)用、性價比等各方面考慮來說，全麻并不是太適合全面推廣。但有些特別怕痛的患者，也會建議全麻，但是其它的一些鎮(zhèn)痛劑如曲馬多、地佐辛等中樞性鎮(zhèn)痛藥，效果也有。光動力學(xué)療法實(shí)際上對很多疾病，包括對斑塊狀的難治性銀屑病效果都非常好，但是因?yàn)樗弁吹膯栴}，目前基本上在國際上多數(shù)專家已經(jīng)不再建議把光動力學(xué)療法列入斑塊型銀屑病的診療指南。這個方法很好，但是因?yàn)樗母狈磻?yīng)，所以現(xiàn)在并不推薦它作為治療。所以什么時候把疼痛的問題解決掉，可能這個方法就很好。國內(nèi)也在做一定的探索，比如是不是ROS的濃度越高，它的效果就更好，未必。我們現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)它不一定是這樣子，全世界范圍內(nèi)能夠檢測出ROS濃度的只有兩、三臺機(jī)器，目前國內(nèi)有一臺是在上海的王秀麗教授也在進(jìn)行這個探索。疼痛主要來源是一個強(qiáng)氧化反應(yīng)，如果反映比較強(qiáng)烈的時候，它疼痛就會更明顯。如果在一個基礎(chǔ)的ROS濃度上，就能達(dá)到一個有效的效果，在這個基礎(chǔ)的前提下，就不需要那么高的濃度，它的疼痛可能也沒有那么強(qiáng)烈。如果這一點(diǎn)能夠做到，就是這個領(lǐng)域的精準(zhǔn)治療，疼痛問題也可能解決。