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自身免疫性肝病中西醫(yī)結(jié)合治療方法

參與醫(yī)生

無錫市第五人民醫(yī)院 付德才 主任醫(yī)師
自身免疫性肝病包括自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性膽管炎、硬化性膽管炎、IgG4肝病四種。自身免疫性肝病的中西醫(yī)結(jié)合治療,西醫(yī)方面,對于自身免疫性肝炎治療,主要采取激素治療,常用強的松、強的松龍等藥物,根據(jù)患者的發(fā)病情況,如果肝炎比較嚴重,常采用強的松30mg,再加上硫唑嘌呤50mg,進行免疫抑制治療,把病情控制以后再逐漸減量,很多病人維持在每天一片,即4mg,且長期維持。對于原發(fā)性膽汁性膽管炎的患者,通常使用熊去氧膽酸,這個是國際指定的唯一藥物,很多患者通過熊去氧膽酸的治療可以得到明顯地控制,熊去氧膽酸的用量是13-15mg/kg,同時根據(jù)病情,有的患者病程嚴重,需要適當加量,但有的患者長期服用熊去氧膽酸效果不好,在臨床上也可以加用中藥治療,西醫(yī)方面可以加用激素,例如布地奈德。對于硬化性膽管炎,現(xiàn)在還沒有太好的辦法,有的人建議在病情嚴重的時候采取肝移植。對于IgG4肝病,通常采用激素治療。中藥治療方面,通過臨床中大量的觀察和總結(jié)、摸索,中醫(yī)認為自身免疫性肝炎主要是由于瘀阻阻絡(luò),所以創(chuàng)立清瘀解毒湯來治療自身免疫性肝炎,可以控制患者的病情,并且不用激素,效果很好,到目前很多病例得到了很好效果。對于自身免疫性膽管炎創(chuàng)立了清心疏解方,與熊去氧膽酸合用效果很好,經(jīng)過長期治療以后,熊去氧膽酸可以減量,有的患者幾乎可以停用熊去氧膽酸。
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