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小兒尿道下裂手術(shù)成功率

參與醫(yī)生

臨汾市婦幼保健院 柏學(xué)軍 副主任醫(yī)師
尿道下裂就是尿道開(kāi)口不在正常的陰莖的前方,在陰莖的中間部位,下邊甚至到陰囊的部位,我們治療只是將尿道未成熟的部分做成一個(gè)完整的尿道,這就要用手術(shù)來(lái)治療。 手術(shù)治療,談到成功率,從國(guó)際論文上統(tǒng)計(jì),它們成功率在80%,我們國(guó)內(nèi)一些醫(yī)院和一些專(zhuān)家的成功率都不同,北京兒童醫(yī)院統(tǒng)計(jì)的是87%的成功率,有個(gè)別省份,個(gè)別醫(yī)生都統(tǒng)計(jì)到93%了,我們近幾年做的這些手術(shù),成功率也在90%左右,也是符合中國(guó)國(guó)情的。 尿道下裂的成功率,我認(rèn)為和幾種因素有關(guān)系,第一個(gè)因素,就是患兒陰莖的發(fā)育程度,陰莖的大小,龜頭的大小,一般超過(guò)一周歲的孩子,龜頭大小直徑應(yīng)該超過(guò)1cm。 有一部分尿道下裂的孩子,他的陰莖頭發(fā)育就不夠大,在陰莖頭發(fā)育不夠大的時(shí)候,我們做尿道的時(shí)候就沒(méi)有足夠的組織去包繞尿道,去做尿道,所以這個(gè)成功率可能就低一些,所以陰莖發(fā)育不好的孩子,我們會(huì)盡早的干預(yù),使用一些促進(jìn)陰莖發(fā)育的藥物,來(lái)做一些尿道下裂術(shù)前準(zhǔn)備工作; 第二個(gè)因素,手術(shù)的年齡問(wèn)題,尿道下裂,大家一直認(rèn)為主張?jiān)谝粴q半到兩歲進(jìn)行手術(shù)比較合理,現(xiàn)在國(guó)內(nèi)有些專(zhuān)家做分期尿道手術(shù)的第一期尿道的時(shí)候,六個(gè)月到一歲,他們也在做,這也是取決于患兒的陰莖的發(fā)育程度??傮w而言,孩子越大,手術(shù)的成功率可能越低; 第三,手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平,尿道下裂手術(shù)方式有好多種,但是存在于每個(gè)孩子身上,我們只能使用一種,在手術(shù)之前,醫(yī)生對(duì)尿道的發(fā)育程度和實(shí)際情況判斷,去采用什么手術(shù)方式,和你手術(shù)的熟練程度、精細(xì)程度,甚至術(shù)后的護(hù)理、隨訪,這些都可能有關(guān)系。
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