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痛風(fēng)的癥狀

參與醫(yī)生

北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院 王菲 副主任醫(yī)師
痛風(fēng)的癥狀從發(fā)病開始可以分為四期,即無(wú)癥狀高尿酸血癥期、急性期、間歇期、慢性期。每一期有不同的特點(diǎn),而且隨著高尿酸血癥的進(jìn)展,最后累及腎臟,可導(dǎo)致慢性腎功能不全、尿毒癥,甚至最后要進(jìn)行透析。具體如下: 1、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期:多數(shù)患者發(fā)作前沒有明顯征兆,或僅有疲乏、全身不適和關(guān)節(jié)刺痛等,典型發(fā)作常于深夜因關(guān)節(jié)痛而驚醒,疼痛呈進(jìn)行性加劇,在12小時(shí)內(nèi)達(dá)高峰,呈撕裂樣、刀割樣或咬食感難以忍受。受累的關(guān)節(jié)及周圍組織常呈紅腫熱痛和功能受限的表現(xiàn),多于數(shù)天或2周內(nèi)自行緩解。首次發(fā)作多侵犯單關(guān)節(jié),發(fā)生在第一跖趾關(guān)節(jié)居多,在以后病程中,大多數(shù)患者反復(fù)累及該部位; 2、間歇發(fā)作期:痛風(fēng)發(fā)作持續(xù)數(shù)天或數(shù)周后可自行緩解,一般沒有明顯后遺癥狀,或僅僅是遺留局部皮膚的色素沉著、脫屑和刺癢等。之后進(jìn)入無(wú)癥狀的間歇期,可歷時(shí)數(shù)月、數(shù)年或十余年后復(fù)發(fā),多數(shù)患者在一年內(nèi)復(fù)發(fā),以后發(fā)作越來(lái)越頻繁,受累關(guān)節(jié)越來(lái)越多,癥狀持續(xù)時(shí)間也越來(lái)越長(zhǎng)。受累的關(guān)節(jié)一般是從下肢向上肢、遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)向大關(guān)節(jié)發(fā)展,出現(xiàn)指、腕、肘等關(guān)節(jié)受累,癥狀趨于不典型; 3、慢性痛風(fēng)石病變期:皮下痛風(fēng)石和慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎是長(zhǎng)期顯著的高尿酸血癥,是大量單鈉尿酸鹽晶體沉積于皮下、關(guān)節(jié)滑膜、軟骨骨質(zhì)及關(guān)節(jié)周圍軟組織的結(jié)果。皮下痛風(fēng)石發(fā)生的典型部位是耳廓,也常見于反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)周圍、鷹嘴、跟腱和髕骨滑囊等部位。外觀為皮下隆起的大小不一的黃白色贅生物,皮膚表面菲薄,破潰后可排出白色粉狀或糊狀物,經(jīng)久不愈,常與慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎并存。關(guān)節(jié)內(nèi)大量沉積的痛風(fēng)石,臨床表現(xiàn)為持續(xù)關(guān)節(jié)腫痛、壓痛、畸形及功能障礙; 4、腎臟病變期:尿酸鹽沉積于腎間質(zhì),導(dǎo)致慢性腎小管和間質(zhì)性腎炎,繼而發(fā)生尿酸性尿路結(jié)石和急性尿酸性腎病。大量的尿酸結(jié)晶沉積于腎小管集合管等處,造成急性尿路梗阻,臨床可表現(xiàn)為少尿、無(wú)尿、急性腎功能衰竭等。所以痛風(fēng)的癥狀是一個(gè)從輕到重逐漸發(fā)展的過程,每一個(gè)時(shí)期都有不同的表現(xiàn)。
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