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舌癌皮瓣術后并發(fā)癥
- 舌癌皮瓣術后并發(fā)癥
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參與醫(yī)生
海南省腫瘤醫(yī)院 錢永 副主任醫(yī)師

舌癌皮瓣手術之后的并發(fā)癥比較多。手術時間7-8個小時,手術完了以后患者需要靜臥,頸部制動3-5天,手術創(chuàng)傷相對來說有2個甚至3個術區(qū),相對來說手術并發(fā)癥比較多。
當然最為嚴重、最為關切的并發(fā)癥首先是手術過后腫瘤復發(fā)或者轉移,是臨床上最先跟患者或者家屬談的。因為每種惡性腫瘤,目前對于它的治療效果都達不到100%的治療效果,對于舌癌目前臨床上五年生存率也只能達到60%-70%左右,這種情況下,有部分人可能在手術過后半年、1年左右會出現(xiàn)復發(fā)或者轉移。
除了腫瘤復發(fā)和轉移之外,最常見的并發(fā)癥皮瓣手術失敗,就是說皮瓣轉移到口腔或者修復舌部缺損的時候,皮瓣帶了一對血管,即一根動脈和一根靜脈,必須跟頸部或者口腔受區(qū)血管進行吻合,吻合以后血管必須保持通暢,皮瓣才能獲得足夠營養(yǎng),并和周圍組織正常愈合。
確保皮瓣與受區(qū)組織正常愈合時間是5天,一般5天之后如果吻合血管血運發(fā)生問題,皮瓣也可以正常存活,在5天之內如果吻合的血管一旦發(fā)生意外,發(fā)生血管痙攣或者堵塞,導致血液不能正常灌注到轉移的皮瓣組織里去,皮瓣難以獲得正足夠的營養(yǎng)跟周圍組織進行正常愈合,這塊組織就會壞死。所以說第二最常見的并發(fā)癥就是皮瓣手術失敗,就是皮瓣組織壞死了。
其它常見的并發(fā)癥還有手術出血,手術過程中、手術之后以及手術過后創(chuàng)口感染,以及手術過程中對頸部重要神經(jīng)損傷等,都可能出現(xiàn)不同的并發(fā)癥。比如最常做的頸部淋巴結清掃以后,出現(xiàn)肩部疼痛、酸痛,肩膀不能抬高等不同程度的功能障礙等。

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