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手指植皮方法
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參與醫(yī)生
郴州市第一人民醫(yī)院 許喜生 主任醫(yī)師

手指植皮的適應(yīng)癥包括:外傷導(dǎo)致手指皮膚缺損,燒傷導(dǎo)致手指的皮膚毀損,燒傷后疤痕攣縮,松解疤痕后遺留皮膚缺損。如果手指皮膚缺損沒有深部骨骼、肌腱外露都可以植皮。
根據(jù)這個特點(diǎn),手掌的皮膚很厚,一般感覺比較敏感,選擇全厚皮瓣移植為佳。手指背側(cè)選擇后中厚以上的皮瓣移植。在植皮過程中,如果皮瓣移植可能出現(xiàn)感染或血腫,最好在皮瓣下打幾個孔引流。
不主張在植皮過程中使用止血帶,以免出現(xiàn)皮下血腫,影響皮瓣存活。如果創(chuàng)面規(guī)則,用縫線包扎法更穩(wěn)當(dāng),創(chuàng)面不規(guī)則的可以考慮VSD負(fù)壓包扎固定,負(fù)壓最好控制在0.1-0.2kpa之間,術(shù)后注意手指的末梢血運(yùn)。
一般的后中厚皮瓣8-10天拆開敷料檢查皮瓣存活情況,全厚皮瓣一般10-12天拆開敷料。如果有肌腱,骨骼等深部組織外露,主要使用局部皮瓣或者游離皮瓣封閉創(chuàng)面。

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