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肝硬化有積水怎么辦
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參與醫(yī)生
河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 王妍 副主任醫(yī)師

肝硬化腹水是失代償期肝硬化患者,常見而且嚴(yán)重并發(fā)癥之一,也是肝硬化自然病程進(jìn)展重要標(biāo)志。在治療上,要注意去除誘因,限制鹽攝入,大概氯化鈉攝入量每天4-6g。要適當(dāng)輸入白蛋白、應(yīng)用利尿劑,必要時(shí)候可以大量放腹水,也可以應(yīng)用特定血管活性藥物。頑固性、難治性腹水還可以進(jìn)行介入治療即常說TIPS治療,全稱叫經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù),也可以進(jìn)行腎臟替代治療。腹水治療目標(biāo)不是腹水不再?gòu)?fù)發(fā),而是腹水能夠暫時(shí)消退或者基本控制,可以改善患者臨床癥狀,提高患者生活質(zhì)量,延長(zhǎng)生存時(shí)間。
肝硬化患者一旦出現(xiàn)腹水,1年病死率大約是15%,5年病死率大約44%-85%。因此,腹水防治一直也是臨床工作中常見難點(diǎn)和近20年國(guó)內(nèi)外學(xué)者研究熱點(diǎn)問題。如果肝硬化患者出現(xiàn)腹脹、腹痛和不明原因發(fā)熱、下肢水腫以及尿量減少,都要警惕是否出現(xiàn)腹水,這時(shí)候一定要及時(shí)就診、及時(shí)治療。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查以及腹部影像學(xué)檢查,還有診斷性腹腔穿刺,以明確腹部積液性質(zhì)。

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