對(duì)于這種病圍手術(shù)期主要包括三個(gè)階段，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后。術(shù)前這一塊，主要是根據(jù)病人的情況，就他病變的程度，如果是重度，可能先評(píng)估缺氧狀態(tài)。如果缺氧太厲害，就是血氧濃度太低，可能影響手術(shù)安全性，在術(shù)前要通過相應(yīng)的正壓通氣治療，讓血氧提高。在這一塊可能主要是在術(shù)前觀察，除了觀察病人的睡眠情況，睡眠時(shí)候呼吸、心率、血壓以外，同時(shí)要關(guān)注病人整個(gè)睡眠狀態(tài)，他是不是老翻身或者有一些可能有危險(xiǎn)的動(dòng)作。因?yàn)檫@時(shí)是無意識(shí)的狀態(tài)，可能有一些危險(xiǎn)動(dòng)作，包括曾經(jīng)聽到病人家屬反映過，突然一拳打過來或者一腳踹過去，還有病人從床上掉下來。病人住院以后這些都屬于醫(yī)務(wù)人員的工作。還要看他什么原因引起來的，如果是鼻部有炎癥或者鼻竇炎，可能有一些相應(yīng)的護(hù)理措施。手術(shù)當(dāng)中主要是大夫的工作，護(hù)理可能沒有什么太多的指導(dǎo)措施，主要是根據(jù)病人的情況，采取不同的手術(shù)方式，手術(shù)護(hù)士主要是對(duì)整個(gè)手術(shù)配合，麻醉師主要觀察整個(gè)麻醉狀態(tài)。重點(diǎn)主要是術(shù)后，首先病人肯定很難受，鼻腔填塞以后、嗓子做手術(shù)縫合嗓子疼，這些都很難受。首先術(shù)后的心電監(jiān)護(hù)是常規(guī)的，一般全麻手術(shù)至少6個(gè)小時(shí)。如果病人病情比較重，可能睡眠監(jiān)測(cè)時(shí)間更長一點(diǎn)；第二個(gè)觀察的項(xiàng)目，要觀察病人的呼吸、心跳、脈搏、血氧情況，重點(diǎn)是這幾個(gè)方面；還有要觀察病人手術(shù)以后呼吸暫停的情況、睡眠狀態(tài)有沒有改善，打呼嚕的聲音強(qiáng)度有沒有改善，這都是觀察的目標(biāo)；尤其是在做口咽部或舌平面這個(gè)部分，要特別注意有沒有呼吸困難。因?yàn)槭中g(shù)以后，雖然把咽腔擴(kuò)大了，但是有的病人，比較肥胖，缺氧比較重，術(shù)后水腫比較厲害，可能因?yàn)樾g(shù)后水腫影響呼吸通道，出現(xiàn)呼吸憋氣。這個(gè)是有教訓(xùn)的，曾經(jīng)見過報(bào)道，就是術(shù)后因?yàn)樗[、氣道堵塞，病人過去了。最主要觀察是出血，再一個(gè)是呼吸情況，這是重點(diǎn)中的重點(diǎn)。飲食這一塊主要是根據(jù)部位，因?yàn)楸瞧矫孀鍪中g(shù)，相對(duì)嗓子是沒有問題的，但是因?yàn)楸乔欢氯院?，可能吃東西容易嗆，那么吃軟一點(diǎn)，頭天流食，第二天半流，容易吞咽的可能就好一點(diǎn)。如果鼻子里面東西拔了以后沒堵塞，那么正常飲食沒關(guān)系；如果是做嗓子的手術(shù)，手術(shù)以后嗓子疼，可能吃稍微硬一點(diǎn)東西或者容易刮傷的東西都容易刺激。這種建議第一天一般吃軟的，后面可以半流，然后逐漸過渡到正常飲食，主要根據(jù)病人情況。因?yàn)橐话銇碚f，嗓子的手術(shù)相對(duì)癥狀可能比較多、比較明顯一點(diǎn)，而且創(chuàng)的修復(fù)有個(gè)過程，在查房的時(shí)候會(huì)看偽膜長的好不好。偽膜就是創(chuàng)面纖維生出，對(duì)創(chuàng)面是一個(gè)保護(hù)作用，在飲食上要注意這一塊，盡量讓偽膜隨著時(shí)間延長自然脫落。如果吃的東西比較硬把它刮掉，又創(chuàng)造了一個(gè)新鮮的創(chuàng)面，不利于創(chuàng)面的修復(fù)。所以一般咽部手術(shù)、舌頭手術(shù)，都希望吃軟一點(diǎn)的，容易咽下去的，對(duì)周圍結(jié)構(gòu)或黏膜沒有過多刺激性，可能更好一些。