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小兒肺動(dòng)脈閉鎖能治好嗎
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參與醫(yī)生
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心 孫彥雋 主任醫(yī)師

小兒肺動(dòng)脈閉鎖的治療主要還是要依靠手術(shù),因?yàn)樽鳛橐环N先天性的心臟結(jié)構(gòu)的畸形,光依靠藥物只能控制一些癥狀,手術(shù)是其唯一的治療方法,通過手術(shù)的修補(bǔ),把病人的心臟結(jié)構(gòu)修補(bǔ)到正常,給病人帶來治愈的福音。而不同的解剖分型,就意味著病人手術(shù)方案的不同,如果是心臟右心室三部分都發(fā)育良好的室間隔完整的肺動(dòng)脈閉塞,可能在新生兒期或者是低年齡期,在小嬰兒的時(shí)期就接受一次性根治手術(shù)。那未來他的生活質(zhì)量和自然壽命和正常人差不多。而有一些肺動(dòng)脈閉鎖合并室間隔缺損的病人,確實(shí)不同的解剖分型,對(duì)手術(shù)方案的制定產(chǎn)生了很大的影響,如果自身肺動(dòng)脈存在,發(fā)育良好的病人,手術(shù)方案可能就跟法洛氏四聯(lián)癥差不多,而手術(shù)的預(yù)后也跟法洛氏四聯(lián)癥差不多,他的自然壽命完全有可能接近正常人。那如果自體肺動(dòng)脈沒有發(fā)育,或者是自體肺動(dòng)脈發(fā)育很差,左右肺血依靠大型側(cè)支血管來供應(yīng)的這些病人。這些病人,如果側(cè)支血管的位置可以,能夠做側(cè)支匯合手術(shù),那醫(yī)生就可以把這些側(cè)支血管給他匯合收集起來,再和右心室系統(tǒng)和肺總動(dòng)脈接通,那這些病人可能要通過分期手術(shù)分2期或者是分3期手術(shù)的方案來對(duì)他實(shí)施治療,那如果確實(shí)能夠成功的進(jìn)行側(cè)支匯合手術(shù),而且是在小年齡階段實(shí)施這種手術(shù),那病人的預(yù)后還是非常不錯(cuò)的。那有一些病人年齡很大了,而且側(cè)支血管的位置很不好,沒有這種明顯的粗大的側(cè)支,而是許多密密麻麻細(xì)小側(cè)支血管,特別是像C型的解剖結(jié)構(gòu)的病人,完全沒有自身肺動(dòng)脈他依靠各種細(xì)小側(cè)支來廣泛供應(yīng)左右肺血,那這些病人往往是沒有實(shí)施根治手術(shù)的機(jī)會(huì)。那有一些病人年齡大了以后,只能通過心肺聯(lián)合移植來接受這樣一個(gè)治療。

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