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心臟室間隔缺損什么時候做手術(shù)最佳
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參與醫(yī)生
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心 孫彥雋 主任醫(yī)師

心臟室間隔缺損的最佳手術(shù)年齡確實是因人而異的。不同病人、不同狀態(tài)都有可能對手術(shù)的最佳年齡產(chǎn)生影響。有一些病人雖然說他年齡比較小,但是已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的充血性心功能衰竭和反復(fù)肺炎的包括呼吸衰竭的癥狀,那還是提倡在小年齡期比如說3個月或者是6個月之前對病人實施手術(shù)。
因為這些病人在低年齡期實施手術(shù)以后,他未來的生長發(fā)育就能夠得到非常好的促進。而有一些病人沒有什么癥狀,而且室間隔缺損相對也比較小,他的生長發(fā)育都OK,人也沒有什么問題,日常根本看不出他是室間隔缺損的病人。
那如果是這樣可以恰當(dāng)?shù)碾S訪一段時間,有50%的病人,他可能小型的室間隔缺損在2-3歲左右,他有自愈的機會,那如果室間隔缺損確實能夠自愈,而且沒有造成心臟其它結(jié)構(gòu)的損害,那就要恭喜這些病人免于一次手術(shù),這個也是我們非常想看到的情況。
但是有一些病人的室間隔缺損的位置不是很好,它位于室上嵴下、位于肺動脈下的這些缺損的病人,這種病人就不要盲目的去等待室間隔缺損自愈,這些病人如果不合并明顯的肺動脈高壓,有可能還是在1歲左右實施手術(shù),這時候是比較好的手術(shù)年齡。
因為如果確實是手術(shù)拖得太晚再做,造成了顯著的主動脈瓣反流,這確實是得不償失的。

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