化腦是因為細菌導(dǎo)致的腦炎，又稱為化膿性腦膜炎。必須用靜脈的抗生素治療。會選用高脂溶性、能夠透過血腦屏障的藥物，不是隨便用一個抗生素就可以的。有些抗生素能進腦，有些抗生素不能進腦。在剛開始沒有病原學依據(jù)的時候，不知道具體是哪一種細菌感染，因為不同的年齡，可能容易感染的菌不一樣。所以，會根據(jù)患兒的年齡，先選擇一個藥物，使用2-3天，再評估孩子的情況。如原來有發(fā)燒，現(xiàn)在體溫是否好轉(zhuǎn)；原來有頭痛、驚厥的，是否能夠得到控制，意識狀態(tài)是否有好轉(zhuǎn)；還有腦脊液的恢復(fù)情況，是不是細胞數(shù)在往下降，這些指標來做綜合評估。另外，病原學回報的結(jié)果，來調(diào)整用藥。用藥時間，每一種細菌感染是不一樣的。如腦膜炎球菌指南上推薦用7天，肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌推薦用14天。但是，革蘭氏陰性桿菌、無乳鏈球菌是推薦用21天。但是，并不是抗生素用夠，療程夠，就是停藥的指征。在抗生素用夠療程了以后，還要看孩子的情況。原來的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的癥狀，是不是已經(jīng)消失。頭痛、發(fā)燒、精神狀況是否已經(jīng)好轉(zhuǎn)，腦脊液必須正?；蛘咭呀?jīng)接近正常。頭顱影像學CT、磁共振檢查如果已經(jīng)正常，或者原來有病灶，現(xiàn)在已經(jīng)減少了，或者并沒有繼續(xù)擴大，才能放心地停藥。