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脊椎壓縮性骨折嚴(yán)重嗎

參與醫(yī)生

海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 周健強(qiáng) 副主任醫(yī)師
脊椎壓縮性骨折通常是指高空墜落,臀部著地,或者是身體猛烈屈曲,導(dǎo)致椎體前半部分壓縮所致。其骨折是否嚴(yán)重,主要是看椎體壓縮的部位及范圍是否影響到椎體的穩(wěn)定性,是否壓迫損害周?chē)窠?jīng)來(lái)判斷的。在1983年,Denis提出脊柱的三種理論,將椎體分為三柱,三柱就是一柱叫前柱。前縱韌帶和椎體前1/2,纖維環(huán)前1/2共同構(gòu)成。中柱是由后縱韌帶和椎體纖維環(huán)后1/2構(gòu)成。后柱就是椎弓根、黃韌帶、關(guān)節(jié)囊和棘間韌帶共同組成。中柱是維持脊柱穩(wěn)定性的關(guān)鍵,中柱是完整的,脊柱的力學(xué)性能是穩(wěn)定的,就能夠承受正常的載荷。如果椎體壓縮骨折,僅累及前柱,椎體壓縮高度不超過(guò)1/3,中柱和后柱穩(wěn)定,則影響就不是太嚴(yán)重,可以采取臥床保守治療。如果壓縮超過(guò)椎體高度的1/3,且累及中柱或后柱,則椎體的穩(wěn)定性就受到了破壞,很容易出現(xiàn)椎體滑脫或者是椎體移位,傷及周?chē)纳窠?jīng),出現(xiàn)下肢運(yùn)動(dòng)感覺(jué)功能障礙,如果是爆裂的,整個(gè)椎體破裂的比較嚴(yán)重。有骨折塊向后側(cè)頂住椎管,脊髓或者是馬尾會(huì)被受壓損傷,這個(gè)時(shí)候損害的效果就非常嚴(yán)重了。如果椎管內(nèi)的神經(jīng)被突入的骨塊壓迫的話,可能會(huì)出現(xiàn)下肢癱瘓,大小便障礙,即使做了手術(shù)減壓及釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定治療,有一些患者最終也不可能恢復(fù)到原來(lái)的效果。所以爆裂性骨折所造成的后果還是非常嚴(yán)重的。
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