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DBS治療帕金森病選擇哪個(gè)靶點(diǎn)效果好

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 劉長(zhǎng)青 副主任醫(yī)師
對(duì)于帕金森病的DBS手術(shù),目前國(guó)際和國(guó)內(nèi)比較流行兩個(gè)靶點(diǎn):GPi叫蒼白球內(nèi)側(cè)核;STN叫丘腦底核。在前些年時(shí)還是以GPi即蒼白球內(nèi)側(cè)核做的相對(duì)更多,但近些年來對(duì)于帕金森病STN應(yīng)用的越來越廣泛。這兩個(gè)核團(tuán)其實(shí)都在環(huán)路上,都是環(huán)路的不同節(jié)點(diǎn),刺激這些點(diǎn)都能起到效果,但還要經(jīng)過術(shù)前評(píng)估。如果患者主要以震顫、肌肉僵硬包括行動(dòng)遲緩為主,考慮以丘腦底核為主,因?yàn)榍鹉X底核相對(duì)較小,耗電量相對(duì)較低,這樣對(duì)于國(guó)內(nèi)的情況來說會(huì)更經(jīng)濟(jì)。如同樣的一塊電池,如果刺激大的核團(tuán)需要4V的電,一個(gè)小的核團(tuán)只需要2V的電,把電池壽命從五年延長(zhǎng)到十年就會(huì)更加經(jīng)濟(jì)。部分患者在服用藥物過長(zhǎng)時(shí)間以后會(huì)出現(xiàn)很多異動(dòng)癥,由于GPi對(duì)于肌張力障礙來說非常好,可能對(duì)于該類患者就會(huì)更傾向于做GPi核團(tuán),但意味著耗電量會(huì)多。
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