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老人中暑怎么辦

參與醫(yī)生

三亞市人民醫(yī)院 梁莉萍 主任醫(yī)師
老年人中暑首先要區(qū)分類型,先兆中暑與輕癥中暑。發(fā)現(xiàn)這樣的患者,應(yīng)立即將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處,或電風(fēng)扇下,最好移至空調(diào)室,以增加輻射散熱,給予清涼含鹽飲料,體溫高時(shí)給予冷敷。重癥中暑時(shí),快速降溫是治療的首要措施: 1、體外降溫,迅速脫離高溫、高濕環(huán)境,轉(zhuǎn)移至通風(fēng)陰涼處,將患者平臥并去除全身衣物,對(duì)皮膚、肌肉按摩促進(jìn)散熱,無循環(huán)障礙者用冰水擦浴,或?qū)④|體浸入27℃-30℃的水中降溫,對(duì)循環(huán)障礙者采用蒸發(fā)散熱降溫,用涼水反復(fù)擦拭皮膚,同時(shí)用電風(fēng)扇或空調(diào)加快蒸發(fā); 2、體內(nèi)降溫,體外降溫?zé)o效者,用冰鹽水進(jìn)行胃或直腸灌洗,也可以用無菌生理鹽水,進(jìn)行腹腔內(nèi)灌洗或血液透析,或?qū)⒆陨硌后w外冷卻后回輸體內(nèi)進(jìn)行降溫; 3、藥物降溫,患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)時(shí),可應(yīng)用氯丙嗪靜脈輸注,并同時(shí)監(jiān)測血壓。對(duì)癥治療,昏迷患者應(yīng)保持呼吸道通暢,給予吸氧,必要時(shí)氣管插管。二是積極糾正水電解質(zhì)紊亂,維持酸堿平衡。第三、一定要注意補(bǔ)液速度不宜過快,以免發(fā)生心力衰竭,發(fā)生心力衰竭要給予快速效應(yīng)洋地黃等刺激治療; 4、注意升壓藥糾正休克,如果懷疑有腦水腫患者,應(yīng)該給予甘露醇脫水,如果發(fā)生急性腎功能損傷,需要進(jìn)行血液透析,更有嚴(yán)重的是發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血時(shí),酌情使用肝素,需要加用抗纖維蛋白溶解藥物。腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)高溫引起的機(jī)體應(yīng)激和組織反應(yīng),以及防治腦水腫、肺水腫均有一定的好處,但是劑量不宜過大,用藥時(shí)不宜過長,以避免發(fā)生繼發(fā)感染。積極防治感染也是非常重要的,在治療的同時(shí),也特別要注意體溫監(jiān)測、尿量監(jiān)測,尿量應(yīng)該要保持30ml/h,也特別要注意監(jiān)測凝血功能。重癥中暑是非常危險(xiǎn)的,很容易奪去人的生命,特別是老年人耐受性更差,所以一旦發(fā)現(xiàn)老人中暑,應(yīng)該及時(shí)送到醫(yī)院去救治。
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