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白內(nèi)障患者為什么術(shù)前要做角膜內(nèi)皮鏡檢查
- 白內(nèi)障患者為什么術(shù)前要做角膜內(nèi)皮鏡檢查
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參與醫(yī)生
北京協(xié)和醫(yī)院 張順華 主任醫(yī)師

白內(nèi)障患者術(shù)前應(yīng)該進(jìn)行角膜內(nèi)皮的檢查,因為角膜內(nèi)皮是角膜內(nèi)表面非常重要的一層組織,對于維持角膜的透亮性至關(guān)重要。如果角膜內(nèi)皮本身有病變,患者就會出現(xiàn)角膜水腫。當(dāng)然白內(nèi)障手術(shù)作為一個內(nèi)眼手術(shù),特別是現(xiàn)在采用的技術(shù)是超聲乳化技術(shù),超聲乳化技術(shù)在去除晶狀體核塊的時候,有一些能量可能會波及到角膜內(nèi)皮,從而給角膜內(nèi)皮造成一定程度的損傷。當(dāng)然,如果患者的角膜內(nèi)皮是正常的,白內(nèi)障手術(shù)給角膜內(nèi)皮帶來的輕微損傷是微不足道的,不會給患者帶來角膜水腫這樣的后果。如果患者角膜內(nèi)皮本身就有很嚴(yán)重的病變,可能在輕微的擾動之下就出現(xiàn)了角膜失代償,從而出現(xiàn)視物后的角膜不可逆水腫,對于患者來說是非常麻煩的,有可能手白內(nèi)障手術(shù)做得很好,但是患者仍然看不見,因為角膜水腫對視力的影響是很大的。所以為了保證患者術(shù)后不出現(xiàn)角膜水腫,術(shù)前就必須對角膜內(nèi)皮的功能進(jìn)行詳盡的評估。如果患者的角膜內(nèi)皮計數(shù)是正常的,手術(shù)可以正常進(jìn)行;如果患者的角膜內(nèi)皮計數(shù)偏低,手術(shù)就要慎重,特別是對于核塊比較硬的白內(nèi)障,可能在手術(shù)操作中需要能量很大,對角膜內(nèi)皮的損傷會比較大,我們就需要更加慎重;有些患者他的角膜內(nèi)皮功能已經(jīng)在崩潰邊緣,我們就要跟患者去談做完白內(nèi)障手術(shù)很有可能還要接受角膜內(nèi)皮移植手術(shù)??偠灾變?nèi)障手術(shù)醫(yī)生希望在術(shù)前盡可能的對患者眼部情況進(jìn)行全面了解,更好的預(yù)測術(shù)后發(fā)生情況。因此,我們要給患者做角膜內(nèi)皮的檢查。

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