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腦性癱瘓的病因
- 腦性癱瘓的病因
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參與醫(yī)生
河南省兒童醫(yī)院 段佳麗 主治醫(yī)師

腦癱發(fā)病的病因至今仍不明確,2017年英國國家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所腦性癱瘓的指南中提到,腦性癱瘓病因的特點(diǎn)方面可以按照產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后三個時期進(jìn)行分類,基本病因沒有大的變化,比如宮內(nèi)感染、低出生體重、早產(chǎn)、多胎、新生兒缺血缺氧性腦病、高膽紅素血癥等,同時要注意遺傳因素的存在。但是在指南中有兩項獨(dú)立的高危因素值得臨床充分重視,產(chǎn)前和產(chǎn)時孕婦呼吸道或者泌尿生殖道的感染,還有新生兒膿毒癥,特別是出生體重低于1.5kg。通常認(rèn)為妊娠期感染是腦癱的高危因素,但多數(shù)認(rèn)為是由宮內(nèi)感染導(dǎo)致,而不是指南中提出的與孕婦呼吸道、泌尿系統(tǒng)感染有關(guān)。其次,新生兒膿毒癥與腦癱發(fā)病的相關(guān)性還沒有被國內(nèi)充分認(rèn)識,缺乏足夠的神經(jīng)行為發(fā)育的隨訪資料。指南中這兩項獨(dú)立的高危因素值得臨床進(jìn)一步研究和證實(shí)。產(chǎn)時急性缺氧是腦性癱瘓危險因素中研究最多的,也是爭議最多的一些因素。2017年英國國家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所腦癱指南中明確指出由可疑缺氧導(dǎo)致腦癱的病例中圍生期的缺氧缺血性的損傷導(dǎo)致腦癱占20%,確定不是圍生期缺氧缺血性的損傷占腦癱的12%。同時缺氧缺血性腦損傷、膿毒血癥均可以導(dǎo)致各種臨床表現(xiàn)為新生兒腦病的病理事件,且這些病理事件會互相影響,加重對發(fā)育中腦損傷的程度。因此可以推論缺氧可以導(dǎo)致腦癱,也可能只是參與腦癱的進(jìn)程之一,未必是腦癱的唯一病因。結(jié)論可以進(jìn)一步地就闡明缺氧與腦癱的關(guān)系,對腦癱病因?qū)W的研究也有重要意義。

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