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膿毒癥怎么治療
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參與醫(yī)生
河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)東花壇院區(qū) 王鳳英 副主任醫(yī)師

膿毒癥的治療主要包括以下幾方面:
1、抗生素治療,在膿毒癥被診斷并留取血標本以后,應盡早開始靜脈使用抗生素;
2、感染源的控制,應該對每個膿毒癥病人進行感染病灶的評估,并且積極給予引流;
3、液體治療,一旦臨床診斷膿毒癥或者是膿毒性休克,應該盡快進行液體復蘇,復蘇液可以選用膠體或晶體,對可疑的低血容量病人可給予補液試驗,并且可以根據(jù)病人反應以及耐受性重復使用;
4、血管活性藥物的應用,在面臨威脅生命的低血壓時,允許在低血容量未被完全糾正的輸液期間暫時使用血管活性藥物;
5、呼吸支持,在保證呼吸道通暢的前提下,通過呼吸支持可以糾正低氧或二氧化碳潴留以及代謝紊亂;
6、肝腎功能支持,要監(jiān)測肝腎功能,注意保證腎的有效血流量,當出現(xiàn)腎功能不全時可以采用血液凈化治療;
7、保護胃腸道功能,可以應用抑酸劑以及胃腸黏膜保護劑來預防應激性潰瘍,當出現(xiàn)消化道大出血時應該及時輸血,或盡早進行內(nèi)膜下止血,同時注意腸道菌群的變化,可以應用微生物制劑,維持腸道正常菌群比例;
8、預防深靜脈血栓,對膿毒癥病人可以應用普通肝素或低分子肝素預防深靜脈血栓,如果有使用肝素的禁忌情況可以改用機械方法;
9、代謝營養(yǎng)支持治療,如血糖控制、營養(yǎng)支持、維持水電解質(zhì)酸堿平衡等。

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