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急性上消化道出血的治療
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參與醫(yī)生
銀川市第一人民醫(yī)院 余月華 主任醫(yī)師

急性上消化道出血嚴重,可發(fā)生休克或多臟器衰竭,所以需要有效迅速準(zhǔn)確的治療。目前臨床上關(guān)于肝病的治療主要有以下幾點共識:
1、如果患者在院外的運送途中,一般處理包括密切觀察血壓、脈搏、呼吸及神志,保持其呼吸道通暢,防止誤吸。給予吸氧,對煩躁不安的肝病患者慎用鎮(zhèn)靜劑。建立靜脈通道,輸注生理鹽水,葡萄糖鹽水等;
2、到達醫(yī)院后需要對患者進行特殊處理,具體包括按輸血指征及時輸血補液,補充血容量,用藥物、三腔兩囊管或內(nèi)鏡止血。手術(shù)止血時要慎重,因為術(shù)后并發(fā)癥及病死率比擇期手術(shù)高。肝硬化出血者補血原則為不使用右旋糖酐類或庫存血。補液應(yīng)適量,速度要放慢,以免誘發(fā)肝性腦病和再出血。如在基層醫(yī)院緊急處理后病情已穩(wěn)定者,可觀察一段時間。如果檢查發(fā)現(xiàn)還有活動性出血,要積極轉(zhuǎn)院治療。

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