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酒精性肝病的治療方法
- 酒精性肝病的治療方法
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參與醫(yī)生
鄭州市第六人民醫(yī)院 李廣明 副主任醫(yī)師

酒精性肝病的治療原則首先是戒酒,另外是營(yíng)養(yǎng)支持,減輕酒精性肝病的嚴(yán)重程度,改善已存在的繼發(fā)性肝病的嚴(yán)重程度,改善已存在的繼發(fā)性營(yíng)養(yǎng)不良和對(duì)癥治療酒精性肝硬化及其并發(fā)癥。具體措施為:
1、戒酒:戒酒是治療酒精性肝病最主要措施,戒酒過程中應(yīng)注意戒斷綜合征,包括酒精依賴,神經(jīng)精神癥狀出現(xiàn)與戒酒有關(guān)。另外多呈急性發(fā)作過程,常有四肢抖動(dòng)及出汗等癥狀,嚴(yán)重者有戒酒性抽煙或癲癇樣痙攣發(fā)作的發(fā)生;
2、營(yíng)養(yǎng)支持:酒精性肝病患者,需要良好營(yíng)養(yǎng)支持,在戒酒的基礎(chǔ)上,應(yīng)提供高蛋白低脂飲食,并注意補(bǔ)充維生素B、維生素C、維生素K及葉酸等;
3、藥物性治療:糖皮質(zhì)類固醇可改善重癥酒精性肝炎患者的生存率。研究顯示美他多辛可加速酒精從血清中清除,有助于改善酒精中毒癥狀和行為的異常;多烯磷脂酰膽堿對(duì)酒精性肝病患者有防止組織學(xué)惡化的趨勢(shì)。甘草酸制劑、水飛薊賓類的藥物,包括水飛薊素和多烯磷脂酰膽堿類藥物有不同程度的抗氧化抗炎作用,保護(hù)肝細(xì)胞膜及細(xì)胞器。臨床應(yīng)用可改善肝臟生化學(xué)指標(biāo),但是不宜同時(shí)應(yīng)用多種抗炎保肝藥物,以避免加重肝臟負(fù)擔(dān)及因藥物間相互作用而引起的不良反應(yīng);
4、酒精性肝病患者肝臟常伴有肝纖維化的病理改變,應(yīng)重視抗纖維化的治療;
5、積極處理酒精性肝硬化的并發(fā)癥,如門靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、肝性腦病和肝細(xì)胞肝癌等;
6、嚴(yán)重酒精性肝硬化患者可考慮肝移植,要求患者肝移植前戒酒3-6個(gè)月。

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