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乳腺癌轉(zhuǎn)移肺和肝上面能活多久

參與醫(yī)生

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 姚靜 主任醫(yī)師
乳腺癌轉(zhuǎn)移至肺與肝,其存活時(shí)間跟患者本身肝與肺腫塊負(fù)荷所決定,即腫塊體積及分布范圍為廣泛或相對(duì)局部的因素。另外乳腺癌屬何種分型,強(qiáng)調(diào)分型為激素受體陽(yáng)性型、HER-2陽(yáng)性型或三陰型也具有一定的關(guān)系,具體如下:1、激素受體陽(yáng)性型:即使有臟器轉(zhuǎn)移,但腫塊負(fù)荷也不大可接受靶向治療。如接受靶向聯(lián)合內(nèi)分泌后,且接受靶向聯(lián)合內(nèi)分泌后,腫塊退出效果佳,該征象意味可存活較長(zhǎng)時(shí)間。即使存在肝、肺轉(zhuǎn)移,羊肉可能獲得長(zhǎng)期存活,存活>5年也有可能;2、人表皮生長(zhǎng)因子受體(HER-2)陽(yáng)性型:同樣應(yīng)先評(píng)估,即使HER-2陽(yáng)性,且肝、肺的轉(zhuǎn)移并非廣泛情況下,通過抗HER-2治療聯(lián)合化療,后續(xù)抗HER-2繼續(xù)維持。患者若可長(zhǎng)期身體耐受及經(jīng)濟(jì)耐受,長(zhǎng)期存活也存在可能;3、三陰乳腺癌:出現(xiàn)肝、肺轉(zhuǎn)移,其治療相對(duì)免疫乳腺癌HER-2陽(yáng)性類型及激素受體陽(yáng)性類型多。對(duì)于已存在肝、肺轉(zhuǎn)移,則希望確認(rèn)患者是否屬于BRCA基因突變?nèi)幦橄侔H舸嬖贐RCA基因突變,則可接受靶向,使患者獲得長(zhǎng)期生存機(jī)會(huì)。若不存在突變,可通過是否存在免疫表達(dá),如PD-L1高表達(dá)。通過化療聯(lián)合免疫治療,可獲取長(zhǎng)期生存,或單純化療即有效。通過后續(xù)的維持治療,可獲長(zhǎng)期生存機(jī)會(huì)。
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