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語(yǔ)音震顫?rùn)z查的方法包括什么

參與醫(yī)生

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 宋志芳 主任醫(yī)師
語(yǔ)顫音的檢測(cè)方法是肺部、胸部疾病的物理檢查中非常重要的檢查,物理檢查的視、觸、扣、聽(tīng),語(yǔ)顫音來(lái)檢查就是觸診的內(nèi)容,對(duì)于肺部、胸部的觸診有兩種方法,具體情況如下:1、用手觸診:需要雙手分別在上胸、中胸、下胸部進(jìn)行觸診,當(dāng)兩個(gè)手放在病人上胸部時(shí),要讓病人發(fā)聲音,一般是讓病人發(fā)“一”,越長(zhǎng)越好,然后用手的觸診來(lái)看。因?yàn)榉问且粋€(gè)含氣的器官,病人在喊“一”的過(guò)程中,用手來(lái)觸診,觀察患者的語(yǔ)顫音。正常兩側(cè)的語(yǔ)顫音隨著發(fā)聲會(huì)有震動(dòng),然后對(duì)比兩次是否均等、是否增強(qiáng)、是否減弱來(lái)判斷肺部的病灶。順序是上、中、下,必要時(shí)候背部也要上、中、下,但前提是必須要同一個(gè)水平。因?yàn)闆](méi)辦法判斷語(yǔ)顫音的絕對(duì)值,只能根據(jù)兩肺比較進(jìn)行判斷,與另外一側(cè)相比是增加還是減低,語(yǔ)顫音檢查可以判斷肺部實(shí)質(zhì)性的改變,肺部實(shí)質(zhì)性的改變時(shí)語(yǔ)顫音增強(qiáng),胸水阻斷了聲音的傳導(dǎo),患者語(yǔ)顫音會(huì)減弱,同時(shí)氣胸語(yǔ)顫音也會(huì)減弱;2、聽(tīng)診器檢查:鑒于手的感覺(jué)對(duì)有些病灶不一定非常敏感,因此就需要借助聽(tīng)診器,聽(tīng)診器的方法也是用聽(tīng)診器分別在左同一個(gè)水平、右同一個(gè)水平、左中的同一個(gè)水平、右中的同一個(gè)水平進(jìn)行檢查。同時(shí)中肺也盡量不要在中間檢查,中間是大氣管、支氣管等部位,而且有心臟,建議在外側(cè)或者是腋部,然后下肺葉在兩個(gè)季肋部的位置進(jìn)行對(duì)比。也是讓患者發(fā)“一”,然后用聽(tīng)診器在同一個(gè)水平感觸兩側(cè)的語(yǔ)顫音,是增強(qiáng)、減弱,還是正常情況,同時(shí)背部也是。相比較之下,用聽(tīng)診器探測(cè)語(yǔ)顫音,對(duì)一些病變不是很?chē)?yán)重的病人其敏感度可能會(huì)更高,所以可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)。
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