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怎樣判斷隱蔽性腎炎

參與醫(yī)生

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 彭濤 副主任醫(yī)師
現(xiàn)在臨床上沒有隱蔽性腎炎這個(gè)說法,而稱為隱匿性腎炎,又稱為孤立性血尿或者孤立性蛋白尿,是腎臟最輕的疾病表現(xiàn)之一。主要表現(xiàn)為尿中紅細(xì)胞增加,是非均一性的紅細(xì)胞,說明紅細(xì)胞來源于腎臟腎小球基底膜的損害,機(jī)械屏障和電荷屏障出現(xiàn)損傷而造成的,特別是機(jī)械屏障出現(xiàn)損害的尿中紅細(xì)胞增加。紅細(xì)胞經(jīng)過受到損害的腎臟腎小球基底膜,漏出體外需要變形,在經(jīng)過腎小管的不同階段,需要濃縮稀釋,腎小球?yàn)V出的紅細(xì)胞就會(huì)擴(kuò)大或者縮小造成破碎,從而在尿液中出現(xiàn)畸形紅細(xì)胞和多形性的紅細(xì)胞為主,從而出現(xiàn)潛血增加。這時(shí)不伴有蛋白尿,而且不伴有尿比重異常、尿中葡萄糖異常以及尿中酸堿度異常,不伴有白細(xì)胞增加,以及不伴有血中肝功、腎功、生化、血脂、血糖的異常,且腎臟超聲沒有反光強(qiáng)度的增強(qiáng),皮質(zhì)和髓質(zhì)會(huì)變薄,而且皮質(zhì)和髓質(zhì)出現(xiàn)正常的表現(xiàn),這時(shí)可以診斷為隱匿性腎炎。
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