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2型糖尿病性腎病如何治療

參與醫(yī)生

山東大學齊魯醫(yī)院 彭濤 副主任醫(yī)師
糖尿病不管是1型糖尿病,還是2型糖尿病,當過了很長時間以后,也就是說糖尿病經(jīng)過10年到15年的以后,糖尿病就可以累及很多器官。當累及到腎臟的時候,就發(fā)生糖尿病性腎病,糖尿病性腎病說明腎臟已經(jīng)出現(xiàn)了嚴重的損害,根據(jù)分期可以分為5期。早期的糖尿病性腎病主要是尿中蛋白的增加,特別是白蛋白,當表達出來的白蛋白超過了3.5g/24h,可能達到了腎病綜合征水平。這個時候不但要對糖尿病來進行治療,也需要做相應的腎穿刺活檢,明確病理類型來進行治療。需要的時候可以采用免疫抑制劑,或者采用其他的藥物來進行治療。如果采用免疫抑制劑的糖皮質激素來進行治療,需要考慮是否可以造成類固醇的血糖升高,這個可能加重原有的糖尿病性腎病的癥狀。隨著疾病的進展,糖尿病性腎病可能出現(xiàn)肌酐的升高,血中可以出現(xiàn)蛋白的降低、血清肌酐的升高以及尿素氮的升高。這個時候的治療不但要對糖尿病來進行治療,還需要對糖尿病腎病中的肌酐升高來進行排毒治療。同時如果伴有血壓的升高,又需要降壓,伴有水腫的出現(xiàn)需要利尿消腫。
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